诊断|关注国家医学中心建设 | 国家儿童医学中心厚积薄发( 二 ) 疑难|医疗|专科|病例|中心|北京

“所谓树‘高岭’ ，绝不是‘孤峰’ 。 ”倪鑫认为，在加强自身内涵建设的同时，还要具备辐射能力，推动构建国家、省、市、县四级儿童医疗卫生服务体系，促进儿科优质医疗资源均衡分布。
如何让不同地区的儿童得到同质化的医疗服务？会同国家儿童区域医疗中心，带动提升我国儿童医疗及预防保健服务水平，是国家儿童医学中心的破题思路。
2017年11月，北京儿童医院托管河南省儿童医院，实现专家、管理“双下沉” ，助力其在中原地区人口大省创建我国首个国家儿童区域医疗中心，以扶持基层医疗卫生机构儿科建设。从统计数据来看，同2014年相比，河南省儿童医院2019年门急诊量上浮比例高达79.3%；同2016年相比，河南省2020年前往北京儿童医院就诊的门诊和住院患儿数分别下降63.1%和51.3% ，基本实现“大病不出省” 。
2017年12月，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心托管海南省三亚市妇女儿童医院，初步建立琼南地区分子遗传诊断中心及新生儿疾病筛查中心、听力诊治中心、先心病诊治中心、先天性畸形诊治中心、脑瘫康复中心等临床专科中心。 2020年，该院又与福建省政府签订合作共建区域医疗中心（福建省儿童医院）协议。
复旦大学附属儿科医院积极对接国家区域医疗中心建设和长三角一体化发展国家战略， “一体两翼多中心”布局持续优化：托管的福建省厦门市儿童医院（厦门分院）获批国家区域医疗中心试点项目，基本达到三级甲等儿童专科医院标准；海南省儿童医院（海南分院）着力打造高水平标志性儿童医疗中心，已完成三级儿童医院学科体系建设；安徽省儿童医院（安徽分院）国家区域医疗中心建设项目稳步推进，获国家发展改革委、国家卫生健康委认可；江苏省启东市妇幼保健院（启东分院）开诊1周年，成为江苏省首家纳入三级医院管理的县级妇幼保健院。
推进区域儿科诊疗水平同质化，使国家儿童医学中心更聚焦于儿科疑难危重症的诊断与治疗，从而引领全国儿科医学技术发展。国家儿童医学中心（上海）主任、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心院长江忠仪介绍，近年来，该院三四级手术占比逐年上升，疾病难度指数（CMI）高达1.28；此外，成功开展多项国内领先的高难度医疗技术，如CAR-T细胞治疗例数已突破200例。
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“错位”允许“重叠”
为加强统筹协调，形成合力，在复旦大学附属儿科医院的积极推动下，国家儿童医学中心建立主任联席会议工作机制，成立联合办公室，定期召开由3家主体单位的院长和相关职能部门负责人参加的主任联席工作会议，共同商讨和促进国家儿童医学中心发展。自2017年以来， 3家主体单位已先后召开 9次国家儿童医学中心主任联席工作会议，在多个领域达成共识。
截至目前，每家主体单位平均组建5个亚专科联盟，每个亚专科联盟由数十家成员单位组成。以复旦大学附属儿科医院为例，该院完成新生儿、肾脏、临床遗传、消化4个亚专科联盟的组建工作，并建立“中国极早产儿/极低出生体重儿队列”“中国儿童遗传性肾脏病数据库” ，形成儿童遗传病基因检测、胃镜适应证等多个专病诊治临床共识，成功举办“上海国际新生儿医学论坛”“2019年临床遗传学高峰论坛”等高水平学术会议。同时，该院携手北京儿童医院和上海儿童医学中心共同完成呼吸、血液肿瘤等8个亚专科联盟的组建工作。
“亚专科联盟充分发挥优势学科在医疗服务中的引领作用，积极搭建覆盖全国的专科疾病诊疗、学术交流、人员培训和成果转化平台，深入开展前瞻性多中心临床研究，推广成熟适宜技术和新技术。 ”国家儿童医学中心（上海）主任、复旦大学附属儿科医院院长黄国英说。