感觉|男子心悸胸闷，以为心率失常，直到做了胃镜发现异常：医生漏诊了( 三 ) 问题|胃镜|心电图|小时|咖啡因

患者开始不淡定了。猜测会不会是食道里或者胃里不好才导致了胸口难受呢（患者本人还是很警惕很聪明的），毕竟胃和心脏挨得很近（其实是食管和心脏挨得更近，看图），以前肾结石的时候还会牵扯到睾丸一起疼痛呢（天啊，患者这些年都经历了什么，我不怀好意地笑了）。
患者猜测很可能是对的，尤其是肾结石那段。由于内脏神经支配是比较错综复杂的，经常会有重叠支配，比如说一根神经可能支配了几个器官，那么就可能对大脑造成干扰，其实是A的问题，大脑有时候会觉得是B的问题，所以主观上会表现为B的疼痛。肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛，输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛，还可以放射到睾丸和阴唇。
按照这个说法，患者真的很有可能是胃和食管的问题引发的心脏不舒服啊。
最终他去了医院做一次彻底的消化道检查，也做了无痛胃镜，果然发现了问题：贲门病变。
活检提示是：慢性炎症伴急性活动性炎。

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问题终于找到了。
说到底，是患者自己找到了问题，是他自己救了自己。
由于患者存在食管和胃粘膜的慢性炎症，估计先有胃炎，贲门有反流，胃酸就会反流入食管，时间长了食管就会有炎症。可能有人不知道什么叫贲门，贲门就是食管进入胃的一个关卡，贲门如果放松，食管的食物就进入胃内，贲门如果夹闭，食物就掉不下去了，同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。
贲门就是关隘，确保能顺利出去，肯定不让进来。这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下，贲门松弛了，胃酸容易反流到食管，就会引起食管炎。这就是胃食管返流病。
胃食管反流更常见的表现是烧心、反流、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。少数情况可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着，刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常的人都会有心悸、胸闷、濒死感。

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那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？有几个原因，一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。
不管怎么说，患者的心悸、胸闷肯定是跟胃食管疾病有关，为什么呢？因为他回家老老实实吃了艾司奥美拉唑一段时间，彻底告别了心悸胸闷，心率也不快了。这个治疗效果显著，倒推过来，完全可以肯定就是胃食管反流诱发的心脏不舒服。
看吧，患者这么长时间的难受，原来是消化道的问题，而不是心脏的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点，最终还是靠患者自己发现了问题。这其实不罕见，因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个。
在医生眼里，这仅仅是一个病人。但在病人自己眼里，那可是自己生活的全部，双方投入的精力和时间是远远不同的。患者靠着学习自己发现蛛丝马迹最终诊断不是不可能的，这就为什么需要做科普。加强科普，让大家更了解疾病，对医生和患者都是有帮助的。