过敏性紫癜的发病机制及糖皮质激素在治疗中的地位( 三 ) 过敏性紫癜

③HSP临床表现多样、轻重差异大，为随机对照试验设定同一水平基线带来难度，使随机对照试验(RCT)结果的可靠性下降。
④还可能与患者肾脏受损程度和治疗方案的不同有关。发病年龄>6岁、严重腹部症状、始发的肾脏损害和持续性紫癜都为肾脏受损的高风险因素。
Ronkainen等提出泼尼松1mg?kg-1?d-1,应用2周，在随后的2周内逐渐减停可有效减少腹痛及关节痛。尽管这一方案被James等主编的第6版《儿童风湿学》引用，但本课题组认为临床表现较轻的患者没必要应用GC,而临床症状重的患者给予一定的GC迅速减轻症状是必要的。在有充分理由运用GC时，还应考虑到GC有加重肾脏损害的可能。
治疗方案应个体化，可联合抗凝、降血压和免疫抑制剂等多种治疗，以确保每个患儿得到最佳疗效的同时把其带来的不良反应降到最低。GC的早期应用价值，尤其是在肾脏损害的预防价值仍期待更科学的大样本研究做出更可靠的评价。