mri|猝死可以预防，这些高危人群应早安装心脏植入式装置！( 二 )

治疗，
很多患者对植入后存在顾虑
据国家卫健委数据，2018年中国大陆ICD植入量仅为4471例，远低于部分欧美国家的ICD植入量。即便是CRT-D装置，在中国适合安装的患者大概每年预估也有30万人左右。
【 mri|猝死可以预防，这些高危人群应早安装心脏植入式装置！】虽然心脏植入式电子装置在临床中的运用日趋成熟，还是有部分患者存在顾虑，不愿意做。更多的患者是对植入器械不了解，怕影响到正常生活。尤其是以下常见问题：
核磁检查能不能做？传统的心脏电子装置植入后，需要远离强电场及强磁场的装置，这一点也让很多患者充满顾虑。心衰患者平均年龄在65-70岁左右，正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄。但目前磁共振（MRI）检查在肿瘤诊断、神经系统检查、软骨关节等领域处于不可替代的地位。研究发现，50%-75%的患者在置入起搏器后有可能需要进行MRI扫描。
目前随着技术的发展，已有部分ICD和CRT-D增加MRI兼容功能，为患者提供更多治疗选择。例如， Galaxy家族ICD和CRT-D在2020年11月获批MRI兼容标签，且植入手术于2021年1月在全国四十多家医院陆续开展，当中包括了王景峰教授和宿燕岗教授所在的广东中山大学孙逸仙纪念医院和上海复旦大学附属中山医院。（更多开展植入手术的医院可参考文末）。
“原来CRT-D装置都没有MRI兼容功能，植入后不能做磁共振检查,患者就少了一个检查方法，就会对其他疾病的诊断治疗造成一定的影响。”宿燕岗教授指出，“现在新推出的兼容MRI检查的心脏植入式电子装置则解决了这个问题，植入装置后患者也可安全、放心做MRI检查。”
装置会不会没电？以前的装置体积都比较大就是因为电池容量的问题，现在新的电池技术，装置体积越来越小，寿命也越来越长，可避免患者多次手术风险，同时减轻治疗给患者带来的经济负担。比如Galaxy家族的ICD可以用到10年以上；CRT-D则可以达到9年以上。
药物是否继续服用？不管是ICD、CRT-D本身不需要额外的干预，通常主张患者尽量淡忘植入的事情，不需要在意它的存在。原来的药还需要继续服用，尤其是有高血压、冠心病的患者要坚持服药，定期到医院配药的时候，顺便检查机器，对心脏功能进行检查。另外，生活方式需要调整，比如别太劳累、注意别感冒、别太激动等。
(附：目前已开展Galaxy家族MRI兼容ICD和CRT-D植入手术的医院名单)

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参考资料：
① Hua W, Zhang LF, Wu YF, Liu XQ, Guo DS, Zhou HL, Gou ZP, Zhao LC, Niu HX, Chen KP, Mai JZ, Chu LN, Zhang S. Incidence of sudden cardiac death in China: analysis of 4 regional populations. J Am CollCardiol. 2009 Sep 15;54(12):1110-8. doi: 10.1016/j.jacc. 2009. 06.016. PMID: 19744622.