mri|猝死可以预防，这些高危人群应早安装心脏植入式装置！

健康时报
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受访专家：
王景峰，广东中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任、主任医师

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宿燕岗，上海复旦大学附属中山医院心内科主任医师

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“我国每年心脏猝死发生率是41.84例/10万人，即每2400个人中就有一个发生心脏性猝死。①”广东中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授提醒， “猝死”随时可能出现在我们身边！
“每年有54万人发生心脏性猝死，大概只有5400人左右能够存活，院外存活率只有不到1%。”在王景峰教授看来，救治成功率低一方面是没有及时进行心肺复苏、体外除颤等急救措施，另一方面就是大家的防范意识不够。
临床中，经常有人问，看着身体这么好的一个人怎么就突发心脏猝死？这正是心脏病的可怕之处，有的患者没有症状、没有征兆，甚至进展到心衰都没有表现出不适，这类高危人群是最难找的，也是突发猝死风险最高的。
体检，
只靠一个心电图是不够的
筛出无症状的心脏病高危人群，只靠一个心电图是不够的。王景峰教授建议体检时再增加一个超声心电图，必要时做一个动态心电图，目的就是用多种检查方法对心脏病患者，进行心脏性猝死的危险分层，进而有针对性诊治。
一般男性40岁，女性45岁，建议每年做一次心电图。如果普通心电图有心肌缺血、ST-T改变这样的字样，则需留意。并进一步检查有没有冠心病，有必要时可以做冠脉CTA或者冠脉造影。
另外，心力衰竭患者发生猝死的风险也较高。心衰导致患者容易发生心脏射血分数降低，因为心脏是一个射血器官，射血量能够满足人体的需要时，心脏功能是正常的。当存在心律失常等其他问题的时候，射血量不能满足人体的需要时，心衰的症状就出现了，因此建议增加心脏彩超检查。
猝死，
可通过心脏植入装置提前预防
心脏性猝死也是可以预防的，尤其是冠心病患者、曾经发生过心肌梗死者、心脏射血分数过低者、心力衰竭患者、有严重室性心律失常史者、曾经发生过心脏性猝死者、有心脏性猝死家族史者等高危人群，更需格外注意。
得益于起搏器技术的不断发展，目前临床中已有可预防心脏性猝死的植入式装置。例如 ICD（心律转复除颤器），一旦发现致命的心律失常，该机器可以自动且及时识别和治疗，在数秒内帮助心脏转为正常节奏，避免心脏性猝死。
同时，主要用来治疗心衰的CRT（心脏再同步治疗）装置技术也进一步发展，目前针对心衰合并心脏性猝死高风险的患者，临床中可通过CRT-D（心脏再同步治疗除颤器）进行治疗。“心衰患者心跳并不慢，但会存在左束支传导阻滞、阵发性房颤等症状”，上海复旦大学附属中山医院心内科主任医师宿燕岗教授指出：“ CRT-D是目前重要的心衰器械治疗手段之一，在改善左右心室不同步症状的同时，还具有除颤功能，把治疗心衰和预防猝死‘合二为一’”。
吃药不能预防吗？不少心血管患者都是长期服用药物来控制病情进展。“药物可以起到一定的作用，比如β受体阻滞剂以及新型的药物，但是药物只有一定的改善心血管疾病和预防室速室颤发生的作用，不能够完全防止猝死的发生。以ICD为例，如果发生了室速室颤，装置可在10-20秒内就自动除颤治疗，比在医院进行除颤效率高，猝死是不可预见的，对于高风险患者提前植入可有效降低死亡率。” 王景峰教授说。