早期胃癌|腹部不适长达十年,一查竟是…… 阳性|汝州|无症状感染者|疾控

在很多人的观念里，认为腹痛、腹胀、腹泻都是“小毛病”，自行买点药吃吃就好了。殊不知，良性的胃病和胃癌在症状上很难划分清楚，有时候胃病也会悄无声息转化成胃癌。通讯员夏凡
扬子晚报/紫牛新闻
见习采访人员吕彦霖
胃痛十年之久，一查竟是胃癌
今年61岁的刘先生，10年前开始出现反复的上腹部疼痛，休息后腹痛自行好转，便未予重视。然而两周前刘先生频繁出现上腹部疼痛不适，且疼痛较以往加重，持续时间延长，休息后也不能缓解，情急之下来到南京市中医院做胃肠镜检查。不查不知道，一查可吓了一跳。肠镜显示，刘先生结肠息肉。胃镜显示胃癌，病理结果为胃窦中分化腺癌。
刘先生为求进一步治疗，慕名找到南京市中医院普外科戴世明主任医师。“胃癌早期最常见的症状就是上腹部不适，患者会出现阵发性的腹痛，跟消化不良很相似，也有患者没有特异性的症状，但是随着疾病的恶化疼痛会越来越严重，等患者前往医院的时候，大多数已是胃癌晚期。”戴世明主任说道:“刘先生目前是胃癌中期，但肿瘤体积较大，若不及时手术，很可能出现并发症，甚至危及生命。”
针对刘先生的病情，戴世明主任医师及其团队反复讨论、细化方案，最终决定为刘先生行“腹腔镜下胃癌根治术”。术前一切准备就绪。术中在普外科盛玉祥主任医师的指导下，由戴世明主任主刀操作，一台腹腔镜下胃癌根治术得以成功开展。术后为促进刘先生更快更好地恢复，普外科医护团队充分发挥中西医结合治疗的优势，如化疗、靶向治疗、中医药治疗等。术后第7天，刘先生各项指标均正常，已康复出院。
早诊早治，才能抓住手术根治良机
戴世明主任表示，胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，全球发病率约13.86/10万人。我国是胃癌高发国家，胃癌年患病率及死亡率为世界平均水平的2倍多。刘先生长期腹部不适长达10年之久,为何不尽早检查?原因在于刘先生对胃癌早诊早治意识薄弱，而国内类似刘先生的情况举不胜举，更可怕的是，胃癌一经发现，大多数患者已经是晚期，甚至失去了手术根治的机会。
戴世明主任指出，早期胃癌（EGC）如何进一步预防、发现和治疗，将是我国未来胃癌防治工作的重点。目前EGC早期诊断策略有：
1.胃癌肿瘤标志物检查：一般常用筛查胃癌的指标有癌胚抗原、MC7抗原、胃蛋白酶原、CA724、CA125和CA199等。日本最近有以胃蛋白酶原I/II值作为一种胃癌筛查手段，有一定的参考价值。随着高通量基因芯片技术的发展，微阵列技术也成为了鉴定疾病相关分子标志物的重要手段之一，虽有助于系统全面地检测胃癌发生、发展过程中异常表达的微小RNA，但是否可以作为EGC诊断的分子标志物，需进一步研究证实。
2.内镜检查：内镜检查是诊断早期胃癌的最重要手段之一，尤其是近年来应用越来越广泛的放大内镜、色素内镜、超声内镜等技术联合内镜下病理检查，极大提高了早期胃癌的检出率。目前国内早期胃癌的发现依赖于机会性内镜筛查,由于胃镜筛查属侵入性检查、费用相对较高、人群接受度较低等原因,难以用于我国胃癌的大规模筛查,在社区开展筛查还需要解决一些落地衔接的问题、胃癌地域差异性等因素,导致早期胃癌发现率不高。
【 早期胃癌|腹部不适长达十年,一查竟是……】 3.其他方法：包括表观遗传学研究、患者口腔微生物组研究、纳米颗粒技术等。
戴世明主任呼吁，早期发现与诊断对胃癌的治疗非常重要，高危人群要有定期筛查肿瘤的意识，一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食或者大便呈柏油样等症状，及时前往医院就诊。