气道|支气管扩张体征、症状与诊断，这一篇文章就够了！│临床必备( 二 ) 水平|诊断|支气管|扩张|包括

（2）蜂窝
（3）肺不张
（4）胸膜改变
5. 胸部X线的具体发现可能包括以下内容：
（1）柱状支气管扩张有线性透亮区，从肺门发出的平行放射影（轨道征）
（2）静脉曲张型支气管扩张是细支气管扩张
（3）囊状支气管扩张常聚集分布
6.支气管扩张中值得注意的CT检查表现包括：
（1）柱状支气管扩张具有平行的轨道线，或者扩张的支气管可能有印戒征表现
（2）支气管内腔直径通常是相邻血管直径的1-1.5倍；直径大于相邻血管的1.5倍表明支气管扩张
（3）静脉曲张型支气管扩张呈现不规则或串珠样，其扩张与收缩交替出现
（4）囊状支气管扩张具有较大的囊腔和蜂窝状表现。与肺气肿形成鲜明对比，后者的壁较薄且不伴有近端气道异常
管理
1.治疗方式包括：
（1）抗生素和胸部物理疗法为主
（2）支气管扩张剂
（3）皮质类固醇治疗
（4）膳食补充
（5）氧疗（严重疾病的低氧血症患者）
（6）严重急性加重患者需住院
（7）外科手术疗法
2. 轻中度门诊患者可接受以下任何选项的抗生素治疗7~10天：
（1）阿莫西林
（2）四环素
（3）复方新诺明
（4）新一代大环内酯类（例如，阿奇霉素或克拉霉素）
（5）第二代头孢菌素
（6）氟喹诺酮
3. 中至重度症状的患者，可能需要以下肠胃外抗生素：
（1）氨基糖苷类（例如，庆大霉素，妥布霉素）和
（2）抗铜绿假单胞菌的合成青霉素、第三代头孢菌素或氟喹诺酮类药物
（3）妥布霉素，用于感染黏液型铜绿假单胞菌患者
4. 美国胸科学会针对支气管扩张感染鸟分枝杆菌复合体（MAC）的治疗建议如下：
（1）克拉霉素、利福平、乙胺丁醇联合治疗
（2）链霉素是可能的第4种药物
【气道|支气管扩张体征、症状与诊断，这一篇文章就够了！│临床必备】（3）继续治疗直到患者的培养结果阴性1年
（4）典型治疗时间为18-24个月
5. 对支气管扩张部位的手术切除是抗菌药物治疗差的局灶性疾病患者治疗的重要辅助手段，手术干预的其他适应证可能包括：
（1）减少急性感染发作
（2）减少产生过多痰液
（3）大量咯血（可尝试进行支气管动脉栓塞术）
（4）异物或肿瘤清除
（5）考虑对MAC或曲霉菌感染的治疗
医脉通编译整理自：Bronchiectasis-emedicine.medscape-Jul 23, 2019.