4.仍需长期预防与治疗感染性疾病
尿蛋白降至目标值之后 , 肾病患者还面临着容易复发或病情加重的问题或困扰 。 我们发现 , 或许一次感冒或其它感染性疾病 , 就可以让患者一朝回到“解放前” , 甚至可并发急性肾损伤 , 出现尿蛋白与血肌酐都明显升高 。 因此 , 若要想巩固治疗效果 , 患者必须在平时及恢复期注意预防感冒及其它感染性疾病 , 一旦感染 , 必须尽快给予抗感染治疗 , 以降低或避免引发肾病复发或病情加重 。 预防感染的方法 , 包括合理膳食、适当锻炼、生活及养成良好的卫生习惯等;治疗感染的方法 , 主要为选择适合的抗感染药物 , 包括抗病毒药物与抗菌药物等 。
5.常检查以近期防复发远期防肾衰
肾病患者尿蛋白已经降至正常的0.3克以下 , 说明肾病已获得完全缓解 。 然而 , 之后的定期或不定期检查仍有必要 。 从近期来看 , 肾病有可能复发 , 尿蛋白会再次升高;从远期来看 , 肾病有可能发展成尿毒症 , 即血肌酐逐渐升高许多(甚至到707μmol/L以上) 。 如何避免?除了采取如上措施之外 , 检查也是必不可少的 。 恢复期 , 可每2-4周检查一次或每1-3个月检查一次;停药后 , 可每3-5个月或半年到一年检查一次 。 检查项目 , 简单只做尿常规、肾功能及肾脏彩超 , 并测量血压即可;复杂的 , 则需要根据具体病情而定 。 总之 , 不能长期不检查 。
一句话 , 就算尿蛋白降至了正常 , 肾病患者还有很多事要做 , 为的是获得更好的近期与远期疗效 。
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