肝炎|经过7年的随访，证实干细胞治疗膝骨关节炎安全有效肝脏

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骨性关节炎( Osteoarthritis ， OA) 是一种常见的慢性关节退行性疾病，膝关节发病率最高，主要病理改变为关节软骨的表层分解、磨损以及骨摩擦，最终导致关节软骨的退化，进而引起关节疼痛、肿胀和僵硬，甚至致残，给患者带来了巨大的痛苦。

目前，早期膝关节 OA 的治疗主要是保守治疗（包括减肥、理疗、锻炼、口服非甾体抗炎药物），效果不佳时也可采取膝关节腔注射疗法，如关节腔内注射皮质类固醇、透明质酸衍生物和其他生物活性物质等; 当上述治疗均无效时，最后选择手术干预，如截骨、人工关节置换术等。
从生物学的角度来看，因为软骨细胞天然再生潜力有限，尤其是随着年龄的增长。因此，针对软骨进行再生医学研究成为OA 治疗的新趋势。目前有许多用于软骨修复的治疗方法，如微骨折、自体骨软骨移植、自体软骨细胞植入等，然而，这些技术在治疗上都有着各种限制，如缺乏再生透明软骨的潜力，与自身软骨组织的整合不规则，软骨细胞来源有限，且可能引起正常软骨病变等，都不能够令患者达到满意的效果。
近年来，以间充质干细胞（MSCs）为基础的治疗因其良好的自我更新和再生能力，为再生和重建医学提供了巨大的前景。相关研究表明其在临床再生工程及早期干预膝关节OA的治疗中具有广阔的应用前景。
关于如何运用MSCs 进行关节软骨修复的研究在世界范围内逐渐得以开展，主要分为以下几个方面。
1、体外基础试验
科学家从脐带华通氏胶（Wharton）中分离出WJ-MSCs ，用两种常见的透明质酸水凝胶( HyStem和HyStem-C) 将培养的 WJ-MSCs 和软骨细胞以每100 微升15000和 30000 个细胞的密度进行球形封装; 与在二维培养物中相比， WJ-MSCs 和软骨细胞在该透明质酸水凝胶中的平均活力约为前者的 67% ，且 WJ-MSCs 和软骨细胞的存活率均较高; Alcian 蓝和蕃红O染色显示 WJ-MSCs 在水凝胶产生了大量蛋白聚糖; 实时 PCR 显示在该水凝胶中Ⅱ型和 Aggrecan 胶原表达增加; 提示 WJ-MSCs 具有较高的向软骨细胞分化的能力。该研究表明WJ-MSCs在透明质酸水凝胶中具有一定程度的软骨形成潜力，为软骨损伤修复组织工程中支架的选择提供了一定的指导作用。

2、动物实验
研究人员利用脐带 WJ-MSCs复合藻酸钠水凝胶成功修复兔膝关节骨软骨缺损，病理学染色提示修复组织以透明软骨为主，且与周围正常组织整合良好，未见严重不良反应事件，提示人脐带 WJ-MSCs 在利用组织工程技术软骨修复中具有巨大前景和潜力。
相关研究探讨了利用人脐带 WJ-MSCs 对兔软骨全层缺损进行组织修复的试验。在 16 个月的研究过程中，观察到 hWJ-JMSCs 有序重塑为软骨组织，其重塑特征包括: 新生软骨层主要为透明软骨，表面具有良好的规律性，与邻近宿主软骨完全整合且软骨下骨再生; 并且在兔软骨缺损处植入人脐带 WJ-MSCs ，未发现免疫排斥反应; 在评估再生软骨的大体外观和组织学分级评分后，发现人脐带 WJMSCs 的修复结果优于软骨诱导的人脐带 WJ-MSCs 。该研究提示与利用转化生长因子诱导的分化型 WJ-MSCs 进行体内组织工程治疗相比，使用未分化人脐带 WJMSCs 作为种子细胞可能是一种更好的选择。