肝功能异常：个别患者 ， 尤其是在使用大剂量时（200mg ， 一日3次）可发生无症状的转氨酶升高 ， 停药后转氨酶可恢复正常 ， 罕见黄疸合并肝功能损害 ， 建议有肝病史或有转氨酶升高的患者 ， 开始用药后的前6-12个月内应监测转氨酶变化 ， 并避免使用上述大剂量 。

过敏反应：个别患者服用阿卡波糖后出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应 ， 应停药 。

格列美脲是临床上常用的口服药物 ， 属于磺脲类胰岛素促泌剂 ， 主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素 ， 增加外周组织对胰岛素的敏感性 ， 抑制肝糖原分解和糖原异生 ， 减少肝生成和输出葡萄糖而降低血糖 ， 主要降低餐后血糖 ， 也可降低空腹血糖和糖化血红蛋白 ， 具有强效和长效降糖的特点 。 格列美脲是目前治疗2型糖尿病的一线备选和二线药物 ， 可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌症的患者的起始治疗或二甲双胍治疗血糖控制不佳时的联合用药 。

格列美脲不良反应包括：

1. 低血糖：长期服用格列美脲可能会出现低血糖 ， 建议小剂量起始 ， 根据血糖监测结果缓慢增量至最佳剂量 ， 饮食要定食、定量 ， 餐前避免剧烈运动 ， 每天的运动量应保持稳定 ， 剧烈运动或运动量加大时 ， 应适量增加饮食量 ， 一旦出现眩晕、心慌、手抖、出汗、饥饿感等低血糖症状 ， 应立即补充含糖食物纠正低血糖 。
   
2. 体重增加：长期服用格列美脲可导致体重增加 ， 平均增加0.4kg-0.6kg ， 但是超重或肥胖并非格列美脲的禁忌症 ， 对于肥胖或超重的2型糖尿病患者 ， 使用格列美脲时 ， 可以联合二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽、达格列净等具有减重作用的降糖药 ， 不仅可进一步改善血糖 ， 而且还可降低格列美脲带来的体重增加风险 。
   
3. 胰岛β细胞功能衰竭：大量临床研究证实 ， 长期服用格列美脲等磺脲类胰岛素促秘剂不会加速胰岛β细胞功能衰竭 ， 相反可能还具有保护胰岛β细胞功能的作用 。
   
4. 心血管安全性：长期服用格列美脲不但不会增加心血管风险 ， 而且还可降低心血管事件发生率和心血管死亡风险 ， 这可能与其不影响心肌缺血预适应有关 ， 心肌缺血预适应是指心肌自身存在的由缺血本身触发的一种抗缺血机制 。