看到这里 , 大家认为是否事情就这么结束了?
难道困扰张大娘多年的疾病仅仅是急性冠脉综合征发作?
然而 , 貌似典型心绞痛发作的背后 , 却是一个可怕疾病发作的开始 。
在一个阳光明媚的早上 , 张大娘刚吃完饭 , 症状又发作了!
她胸前像是被一个巨大的石头压着 , 伴随剧烈的胸痛 , 大汗淋漓 , 剧烈的恶心、呕吐 。
赶紧测血压260/170 mmHg , 心率170次/min , 家人吓坏了!
又一次 , 她又被紧急拉倒了医院 。
难道这次真急性心梗了?
检查结果:复查肌钙蛋白<0.03 ng/mL , NT-ProBNP150 ng/L , 心电图示:V1~V3ST段略抬高 。
急性心梗暂时排除!无论如何先降血压 , 这么高的血压着实吓人啊!
医生立即给予卡托普利、美托洛尔口服 , 硝酸甘油静脉滴注控制血压 , 同时艾司洛尔控制心室率 , 药物都用了等待效果....
漫长的1个小时过去了 , 血压降低的可怜 , 由260/170 mmHg降至220/150 mmHg , 张大娘胸痛却越发剧烈 , 心脏像是要跳出来似的 。
头痛难忍 , 大汗淋漓!
医生的心也提到了嗓子眼 , 为什么血压这么顽固?为什么出现了头痛、胸痛伴大汗淋漓?
难道是那个疾病?心内科医生思索着 。
紧急情况 , 争分夺秒 , 赶紧用药看看!
换用酚妥拉明 , 5分后血压降至187/100 mmHg , 10 分后血压降至131/84 mmHg , 心率160次/分!
血压下降明显 , 可是血压降的太猛 , 危险!
立即停用酚妥拉明 , 继续静脉滴注艾司洛尔 。
1 h后血压70/50 mmHg , 心率150次/分 , 停用艾司洛尔 。
休克血压 , 不能再降了 。 考虑由于张大娘出汗较多导致循环血量不足 , 给予补液治疗补充循环血容量 , 30分后复测血压为120/75 mmHg , 心率105次/分左右 。
此时 , 张大娘深吸了一口气 , 症状完全消失!
难道是嗜铬细胞瘤?
【穴位|女子心绞痛反复发作病因不明,转院后死亡,医生叹气:瘤子破了!】腹部CT+颅脑CT马上安排 。
为什么做颅脑CT?张大娘家属不解 。
为了排除颅脑病变 , 怕头痛另有它因 , 医生看了家属一眼 。
果如医生所料 , 急查肾上腺CT示:双侧肾上腺囊实性肿物 , 左侧约9.0 cm×9.5 cm , 右侧较大者4.5 cm×6.5 cm , 界清 , 双肾上极受压 。
急诊冠脉造影必须安排!主任说 。
家属极不情愿做造影 , 因为好不容易张大娘安静下来 , 又得折腾她 , 推三阻四 。
心脏万一真堵了怎么办?责任谁来负?主任发火了 。
万幸的是冠脉造影示:左右冠状动脉未见明显异常 。
该做的检查基本都做了 , 诊断明确:嗜铬细胞瘤 。 医生悬着的心终于放下了 , 马上联系外科手术 , 心内科全力保驾护航!
张大娘有救啦!心内科医生终于深吸了一口气 , 像是打了一场胜仗的高兴 。
万事具备 , 只欠东风:嗜铬细胞瘤切除术 。
这时张大娘家属却不愿意了 , 骂骂咧咧的来到主任办公室 。
4年了 , 为什么你们不早给我们诊断出来?
为什么知道这个疾病还让我们做这么多的检查?
为什么?为什么.....
我们要转院!
医生蒙了!
不是因为疾病没有诊断明确 , 不是因为效果不好 , 而是因为后背的汗渍还没有干 , 被一连串的“为什么”问的无语了.....
最终张大娘还是转院了!或许是出于极度的不信任和不理解 。
张大娘转院途中病情稳定 , 但是快到上级医院的时候 , 突然出现血压急剧升高、胸痛剧烈、大量出汗 , 这次是有史以来最严重的一次 。
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