并发症|肌酐升高后，结果并非只有尿毒症！3阶段应对策略送给你血液|细胞|情况|阶段|发展|病情

肌酐升高后病情只会朝着尿毒症发展吗？
当然不是了。大家不用太沮丧。通常肌酐升高后病情会朝着三个方向发展，第一个是持续稳定住不再继续升高，肾功能长期稳定在当前水平没有恶化，此时寿命不会受到太大影响，与普通人无异。第二个是肌酐缓慢的增长，肾功能进展速度相对缓慢，肌酐有一定增长幅度，第三个是肌酐急性增长，慢性发展遭遇急性肾损伤，进展速度相对快，出现严重并发症不好控制稳定，容易较快发展到尿毒症，且会影响生活质量甚至危及寿命。

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三个不同的发展方向，大家都希望是第一种情况。其实大家肌酐升高后，就开始担心恐慌，会不会进入到肾衰竭甚至尿毒症的阶段。其实刚刚发生肾功能损伤的肾友有很大的治疗空间。
积极地进行改善肾功能治疗，发展到尿毒症的几率很小。
肾功能不全对病情的治疗有两个目的一是不让病情再持续恶化，保护好剩余的肾功能。二是维持病情的长久稳定，尽可能回归到正常的生活状态，与病情和谐相处。
不同情况治疗的目的存在差异，治疗方向同样有一定差异，在用药上强调发挥的作用有不同。

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肾功能不全早期，稳定住就是胜利

一般肾功能损伤不太严重时，重点要保护好剩余肾功能同时及时修复受损较轻的肾细胞。这个阶段关键是受损较轻的肾功能的修复。实质上损伤的肾细胞达到80%以上挽回的意义，但如果肾细胞刚刚受损达到10%或2、30% 。肾细胞发挥作用关键在于血氧供应的情况。
保持肾内压稳定，有助于肾细胞供应源源不断的血液及氧气，影响肾内压的问题一个是系统性血压，一个是血液流通性即凝血情况。用药上注意这两点。

肾功能不全中期发展，肌酐缓慢增长

有些肾友虽然病症控制住了，但肌酐水平可能还在缓慢增长，每年增长控制在5-10个单位相对正常。如果超过10个单位，甚至以2、30个单位的速度增长则要引起注意。
即使正常人年龄超过40岁以后，肾功能也开始下降，但下降速度缓慢剩余的肾功能能够完全正常发挥作用。而肾友们和普通人不同的是肾功能下降速度相对快，但只要尽可能降低下降速度，达不到正常更接近，也可以满足滤过、代谢作用。
因此即使肌酐增长也是正常情况，大家不用焦虑。这个阶段延缓肾功能的关键是一是稳定相应症状对肾功能的影响，包括高血压、电解质紊乱如高血钾症、贫血等情况，二是预防急性肾损伤。比如感染、药物、缺血等突发情况要注意，以免加速肾衰竭。

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肾功能后期阶段，肌酐增速较快

肾脏损伤严重后，肾小球滤过率低于45后，进入到肾功能不全后半阶段，肾衰竭风险非常高。此时肌酐增长速度比较快，血液内毒素水平升高，不仅危及肾功能，还会导致心血管压力增加，诱发心衰、代谢性酸中毒、高血钾症等肾功能的变化发展，从而危及生命安全，降低生活质量同时减少寿命。
这个阶段要采取强有力的措施，一方面是通过中医药疗法调节调理剩余肾脏细胞发挥作用，来改善肾功能的代谢排毒能力，降低血液内的毒素水平。从而减轻肾脏负担及可能引起的不适症状。