平均降价55％，种植牙价格打下来了

*本文为《半月谈》2023年第3期内容
平均降价55% ，全国近1.8万家医疗机构参与集采……近期，被称为“史上最难集采”的口腔种植体系统集中带量采购在四川成都开标。半月谈采访人员多方了解到，此次集采降价超过预期，将为后面扩大医疗器械品种范围采购探索有效路径。
平均降价55% ，集采效果超预期
集采前，种一颗牙大约需要1万至3万元；集采后，普遍降到万元以内。半月谈采访人员了解到，在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟。全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量共287万套。
2023年1月11日上午，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心的一间开标室座无虚席，参与投标的企业代表、相关专家、多省医保部门的代表等都翘首以盼，共同期待重要的开标时刻。

文章图片
种植牙集采现场，企业参与意愿较高董小红摄
上午10点，现场开标工作正式启动。工作人员现场开启文件袋、大声唱读投标函、展示投标情况。听着一个个标书中的报价，四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅原本紧皱的眉头逐渐舒展了：“比预期还好。 ”
满毅介绍，一直以来，种植牙被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式，患者需求也比较大，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗。但是，在高昂的价格面前，普通患者无力承担。 “现在，平均降价超过一半，患者负担小了很多。 ”满毅说。
本次集采预计每年可节约患者费用40亿元左右，共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71% 。半月谈采访人员梳理发现，在此次开标现场，多款产品“踩线”或是接近“踩线”报价，企业参与度较高。 “虽然集采价格降了，但是量很大。以前，我们这样的四川本土企业由于市场知名度不高，很难跟进口产品竞争，现在加入集采，就有机会扩大市场份额。 ”四川鸿政博恩口腔科技有限公司董事长石雅成说。
“以前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费的情况，但是其中各个部分具体收多少钱，患者并不了解。现在，价格更加公开透明了。 ”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说。
通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。
“史上最难集采”克服三重挑战
半月谈采访人员了解到，不同于以往耗材集采，此次集采耗时近1年时间，克服了三重困难。
一是民营医疗机构占比大，协调难。种植牙市场化程度很高，民营医疗机构约占80%的市场份额。与以往集采不同，本次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采。经过努力，约1.4万家民营医疗机构参与集采报量，占本次集采医疗机构总数的80% 。

文章图片
医生检查口腔曹祎铭摄
“可以说是最难的一次集采。 ”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成说，因为种植牙没有进入医保目录，医院可以根据具体运行成本自行定价，需要老百姓自掏腰包。一直以来，价格都不算规范。同时，涉及大量民营医疗机构，很多时候，需要一家家去协调，非常困难。
二是种植体品牌集中度高，包括多个部件，集采规则流程设计困难。赵应成介绍，此次集采既要挤出价格水分，也要让更多头部品牌能够中选，更好保障临床使用的稳定性和延续性。最终，引入了工程领域集采的设计规则，同时，还根据医疗机构采购需求、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大、且能全国供应的企业分在A组，其他企业分在B组。