优质蛋白|【医聊科普】肝癌术后不用怕，五大法宝防复发肿瘤|普外科|福州市第一医院

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我国每年肝癌（指肝细胞癌）新发患者超过30万，发病率居世界首位。尽管肝癌的防治在近年来取得了不小的进步，但仍有超过半数的患者在术后受到转移复发的困扰。笔者根据多年的临床经验与国内外研究成果，给患者及其家属提出五点建议。
追根溯源防治肝病
乙肝（乙型肝炎病毒感染）是我国肝癌的主要诱因，约八成患者都具有乙肝和肝硬化。临床研究证实，对于伴有乙肝的肝癌患者，术后系统的抗病毒治疗具有预防复发转移的良好效果。抗病毒治疗应贯穿肝癌治疗的全过程，即使手术当天也并不建议患者停药。目前首选口服高效且不易耐药的核苷（酸）类药物，如恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等。此外，在某些患者中，干扰素-α在有效治疗乙肝的同时亦可有防止肿瘤转移复发的作用。

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配合治疗定期复查
对肝癌患者来说，手术完成不是治疗的结束，患者和家属都要有打“持久战”的准备。术后应定期随访，复查内容包括肝脏影像学检查（腹部超声，必要时行增强磁共振）、甲胎蛋白（AFP）、肝功能和乙肝指标等相关检查。
肝癌术后转移复发的高危因素包括：较高的甲胎蛋白（AFP）水平、单个肿瘤直径>5cm、多结节肝癌、肝癌侵犯血管或病理提示脉管内癌栓等。对于不具有以上高危因素的患者，应避免过度治疗，以免损害肝脏。
对于伴有复发高位因素的患者，术后应遵循医师的建议，结合自身情况进行辅助治疗，减少复发的可能。如出现不良反应或特殊情况应及时与主治医师沟通，切忌擅自终止治疗。相关的辅助治疗包括：TACE（介入化疗栓塞）、靶向治疗（仑伐替尼、索拉非尼等）、免疫治疗（胸腺肽、干扰素-α等）等。
合理忌口均衡饮食
患者经常关心肝癌术后有哪些忌口，常问及鸡、蛋、海鲜等“发物”能不能吃。笔者认为，只要之前吃的时候没有过敏等不适，都可以吃，值得一提的是，鸡肉、鸡蛋、鱼、虾都是优质蛋白的来源，肝癌患者肝脏功能往往不佳，摄入这些优质蛋白是百利而无一害的。真正的禁忌如下：
1、烟、酒：这两者都与肝癌的发生关系密切，饮酒不仅会促进肝癌复发，更会产生酒精性肝损伤，让术后的肝脏雪上加霜。因此应戒除烟酒；
2、过期、霉变、腌制食物：如过期的粮食、油、干果、咸鱼、腌菜、腊肠、火腿等，这些食物很可能含有过量的黄曲霉素或亚硝酸盐，也是导致肝癌发生的重要因素。
3、多骨剌、粗糙坚硬的食物：肝癌肝硬化患者往往伴有胃底食管静脉曲张，这类食物易导致曲张的血管出血，加重病情。
我们推荐肝癌患者日常饮食要少食多餐、规律饮食，多吃新鲜绿色蔬菜和水果，坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如鸡蛋白、瘦肉、鱼、奶制品，拒绝过期、霉变食物。
积极锻炼乐观面对
中国工程院院士汤钊猷结合大量临床实践和研究结果，提出“运动抑癌”，运动虽然不能治疗肝癌，但对于肝癌术后的患者不仅可以提高食欲、加速康复、提高体力，更能激活免疫能力，预防肿瘤复发。同时，运动可以让人心情开朗，神清气爽，病态也就这样消失了。当然，运动必须要适度，结合患者的具体情况，切不能盲目加量。
精准时代综合治疗
有的读者可能要问，完全做到了以上四条建议，就一定不会复发了吗？大家仍然不能掉以轻心，但只要做到定期复查、调整心态，即使复发只需泰然面对、积极治疗，仍能获得长期生存。