肾病|肾病这2项指标达标，是预防尿毒症的关键！一定要管好尿毒症|尿蛋白

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肾病整体病情发展病程比较长，从发现开始有些病理类型早期没有明显症状或指标上变化，此时可能部分肾友没有进行及时的治疗，也不知道怎么治疗，就有可能耽误病情。
随着病情发展，进入到肾病中期阶段，开始出现明显症状以及相应指标的异常，包括尿蛋白、水肿、尿潜血、肌酐升高等等情况。开始积极用药纠正治疗，但是有少部分肾友病情仍然在持续发展，最终在几年或数年后进入肾衰竭及尿毒症阶段。

为什么用药后，一直持续治疗还是会发生尿毒症？关键原因出在哪里。
原因之一是指标没有达标。治疗的目的是病情好转，一些指标对肾功能影响不大，控制稳定即可，有些指标却会影响病情预后，比如尿蛋白、高血压、电解质紊乱等等。所以指标达标一定要理解到位，而不是说治了降下来就行。
其中有两项指标对肾功能的影响深远，涉及到病情的预后，一定要重视管理：
一、24小时尿蛋白定量，而不是尿蛋白+
衡量尿蛋白流失情况，一般更权威的指标是24小时尿蛋白定量或者尿蛋白肌酐比，而不是尿常规中尿蛋白加号的情况。

尿蛋白的流失会持续影响到肾小球的存活情况，如果不加以控制会不断损伤肾小球基底膜，加速肾小球纤维化发展，当足够多的肾小球受损不可逆转后，整体肾功能也就开始下降，造成不可逆转的发展。因此尿蛋白降下来是一方面，对于不同病理类型的肾友来说，实现达标才是防范尿毒症的正确方向。
比如肾小球肾炎早期一般定量要控制在0.2克以下，中后期可以控制在0.5-1克之间；膜性肾病控制在0.5克以下， igA肾病早期最好是0.2克以下，最高不超过0.5克等等。

二、血压水平
血压的稳定涉及到全身血液流通环境的情况，肾脏内所有细胞赖以生存的基础就是血液循环以及氧气流通，那么血压升高无疑造成血管内压升高，继而造成系统性血压以及肾内压双双升高。肾细胞不能及时得到血氧供应，就像离开水的鱼会缓慢地“死掉” ，继而肾脏萎缩，肾衰竭风险升高。
纠正血压水平非常重要，一般血压最好控制在130/80以下，个别患者比如年龄大超过60岁，或有长年高血压、糖尿病病史可以适当有所放宽，但最高也不宜超过140/90 。
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