注5:GFR低于30ml/min/1.73m2的患者被归为肾衰竭 , 与尿白蛋白或蛋白质水平无关 。然而 , 有必要对糖尿病肾病以外的肾脏疾病进行鉴别诊断 , 特别是在白蛋白尿正常和微量白蛋白尿的情况下 。
本表提供了糖尿病肾病的分期系统 , 并不是用药的指南 。使用药物 , 包括糖尿病药物 , 特别是肾脏排泄药物 , 应根据GFR和其他因素 , 并应符合每种药物的包装说明 。糖尿病肾病联合委员会:2014年糖尿病肾病分期系统的发展(糖尿病肾病分期系统的修订) , 部分修改自《糖尿病》57:529-534 , 2014年
资料来源:日本糖尿病学会编著 , 《糖尿病治疗指南2018-2019》 , 文库网 , 第86页 , 2018年
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糖尿病肾病的预防
2016年3月 , 日本医学会、日本糖尿病控制委员会和厚生劳动省(MHLW)签署了一项协议 , 共同致力于防止严重糖尿病肾病的发生* 。
这意味着:(1)所有的糖尿病患者必须从早期就去医疗机构就诊 , 而不是不治而愈;(2)对于那些目前正在住院的、特别容易发生严重肾病的患者 , 将提供适当的健康指导 。这项倡议正在日本全国范围内实施 , 主要由地方当局负责 , 目的是通过防止肾衰竭和透析的发生来提高患者的生活质量和预期寿命 。
早期的血糖控制对于预防糖尿病肾病及其进展是最重要的 , 高血压的治疗也是如此 。除了这些治疗方法外 , 适当的限盐是必要的 , 特别是对于那些已被诊断为肾病的人 , 所以请咨询你的医生或营养师 , 以减少盐的摄入 。
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