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01
何为足跟痛
足跟痛是急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛 。 本病症状虽简单 , 但病因复杂 , 且多缠绵难愈 。 一般多因从高处落下 , 强大暴力撞击足跟底部 , 或走路时足跟部被高低不平的路面或小石子顶挫致伤 。
因工作原因长期站立于硬板地 , 扁平足 , 跑跳过多 , 足底跖筋膜、肌肉、韧带长期处于紧张状态 , 反复牵拉跟骨附着处可引起足跟底痛 。 跳跃运动员踏跳过多 , 长跑运动员用前足掌蹬地过多 , 由于跖腱膜、屈趾短肌、跖方肌以及跖长韧带等反复牵拉 , 日久也可发病 。
根据不同的损伤原因 , 可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜挫伤 , 或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附着处的牵拉伤 。 损伤后 , 跖筋膜附着处可发生充血性渗出 , 脂肪垫充血、肿胀 , 滑囊慢性炎症 , 跟骨骨膜增生 , 产生骨刺等改变 。
中医学认为该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、筋脉失养为先决条件 , 复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成 。
02
足跟痛临床表现
患者多在中年以上 , 有急性或慢性足跟部损伤史 。 站立或走路时足跟及足底疼痛 , 不敢着地 。 疼痛可向前扩散到前脚掌 , 运动及行走后疼痛加重 , 休息减轻 。
检查可见足跟部微肿 , 压痛明显 。 根据压痛点可以确定病变部位:跖腱膜炎和跟骨刺压痛点在跟骨结节前方;脂肪垫损伤与跟骨下滑囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧 。 踝背伸抗阻时 , 部分患者跟底部疼痛加重 。
【针灸临床 | 足跟痛,针灸能治吗?】X线摄片早期多为阴性 , 晚期可见跟底骨膜增厚 , 或跟骨结节前方骨刺 , 骨刺与跖腱膜方向一致 。 也有患者虽有骨刺形成 , 但却无临床症状 。
03
针灸治疗
治则
疏经通络、化瘀止痛 , 针灸并用 , 泻法或平补平泻 。
处方
以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主 。
太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴 。
穴解
太溪是足少阴肾经原穴 , 足少阴经“别入跟中” , 配照海强健筋骨、宣痹镇痛;
昆仑、申脉位于足跟部 , 属于足太阳经 , 与肾相表里 , 能疏筋脉、行气血、通络止痛;
悬钟为八会穴之髓会 , 既能补髓壮骨 , 又能通经活络;
阿是穴作用直达病所 , 以疏通局部经气 , 化瘀定痛 。
加减
痛及小腿加承山、阳陵泉柔筋止痛;
气虚加脾俞、足三里健脾益气;
血瘀加膈俞、太冲活血化瘀;
肝肾不足加肝俞、肾俞、复溜补益肝肾 。
04
如何防治足跟痛
针灸通过疏通经络 , 调和脚跟处气血 , “通则不痛” , 故足跟痛的针灸治疗 , 疗效可靠 。
有些足跟痛患者因病情、体质原因 , 非一时能治愈 , 须坚持治疗或配合其他方法综合施治 。
足跟痛急性期应注意休息 , 症状缓解后要注意减少站立和行走 。
平时宜穿软底鞋 , 或在患足鞋内放置海绵垫 , 注意劳逸结合 , 避免脚跟风冷潮湿 。
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