治疗|中风后，LDL-C应<1.8 mmol/L！ Meta分析他汀|降脂|风险|研究|<|mmol|患

对于有缺血性中风病史的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者心血管事件风险增加。
JAMA 子刊上的一项Meta分析显示，缺血性卒中病史的患者，以他汀为基础的强化降脂治疗， LDL-C水平降至<1.8 mmol/L ，能降低复发性卒中风险，但仅限于有动脉粥样硬化的患者。
分析纳入11项随机临床试验，共有20163例脑卒中患者，平均随访四年。
研究发现，以他汀为基础的强化降脂治疗使卒中复发风险降低12% ，主要不良心血管事件风险降低17% 。
研究还发现，只有存在动脉粥样硬化的缺血性卒中患者从强化降脂治疗中获益显著，使卒中复发风险降低21% 。
研究还发现，以他汀为基础的强化降脂治疗的患者出血性卒中风险增加46% 。
没有动脉粥样硬化的缺血性卒中患者强化降脂治疗不会降低卒中复发风险。
研究者指出，缺血性卒中患者应用强化降脂治疗仅限于有动脉粥样硬化的患者。对于有动脉粥样硬化证据的缺血性中风患者，将LDL-C降至1.8 mmol/L以下是合理的。
来源：Lee M, et al. Association Between Intensity of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction With Statin-Based Therapies and Secondary Stroke Prevention: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Neurol. 2022 Feb 21.
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