肠镜|结肠息肉没切变肠癌，医生提醒这些人肠镜筛查不能省酸性食物|肝阳亢|小课堂|春季

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陈阿姨2017年肠镜检查发现结肠多发息肉，小于1cm的结肠息肉已在镜下切除，但是位于升结肠一枚近2cm的息肉因行镜下切除有穿孔风险，当时未同期处理。医生叮嘱过她，要到胃肠外科通过微创手术切除升结肠息肉，但是陈阿姨并未引起重视， 4年来也没有随访复查。
最近这一段时间，陈阿姨感觉到排便次数明显增多，对症处理后仍未有显著改善。就近在外院检查，通过结肠镜检查发现升结肠有一菜花样的肿物，活检病理提示是中分化腺癌。突如其来的结果，让她和家人都焦急万分。
10年前，陈阿姨因乳腺肿瘤在广州医科大学附属第一医院有过良好的就医体验，这一次，陈阿姨和家人再次选择了令他们信赖的医院。
胃肠外科夏同义副主任医师接诊陈阿姨后，细致的询问了病史，安慰了陈阿姨及其家人，建议她住院进一步检查。
陈阿姨升结肠病变的肠镜图片
入院后，胡明主任团队为陈阿姨周密地安排了必要的检查、化验，并通过例行的消化道恶性肿瘤多学科（MDT）讨论，评估结肠肿瘤目前主要局限于升结肠，肠旁淋巴结存在转移的可能，肝、肺等远处脏器未发现转移，为她制定了根治性手术治疗方案。
征得家属同意之后，手术顺利进行。夏同义副主任、王荣昌博士等通过腹腔镜微创为陈阿姨进行了右半结肠根治性切除手术，术后病理提示肿瘤浸润至浆膜下，且存在淋巴结转移。目前，陈阿姨已经恢复正常生活，但仍需择期返院行下一步的辅助化疗。
“这个病例提醒广大老百姓，如果发现了结肠息肉，一定要及时切除，并且定期复查肠镜，千万不要麻痹大意。”黄炯强主任强调，结肠息肉是结肠癌的一种癌前病变，其中绒毛状腺瘤性息肉癌变率最高。
多数结肠息肉患者无明显症状，建议肠癌高危人群：40岁以上有两周肛肠症状者（便血、便秘、排便次数增多或变细等）、有结直肠癌家族史的直系亲属者、长期患有溃疡性结炎等炎症性肠病者、大肠腺瘤治疗后者、有结直肠癌手术史者、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史者以及45岁以上无症状者，定期做肠镜进行筛查。
如果检查发现有结肠息肉，一般都要进行处理，以降低结肠息肉的癌变率，“优先考虑内镜切除，如果直径较大、内镜处理有穿孔风险，则可以考虑手术双镜联合切除肠管或者肠管部分切除。”医生提醒，由于结肠息肉易复发，建议患者定期随诊。

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近年来，结直肠癌的发病率和死亡率均在逐年增高，并且发病人群有年轻化的倾向，已对人民群众的生命健康造成了严重的威胁。早期发现及规范治疗对于改善结直肠癌患者的预后至关重要。
广州医科大学附属第一医院
广州医科大学附属第一医院
胃肠外科
我院胃肠外科成立于2003年，是国家重点学科肿瘤学的分支学科，也是广东省临床重点专科，广东省医学会胃肠外科分会和广东省抗癌协会大肠癌专业委员会的副主任委员单位。
在前任主任雷建教授及现任主任黄炯强教授的带领下，学科通过将胃肠肿瘤规范化综合治疗与快速康复外科理念相结合，积极倡导规范化多学科治疗模式。
自学科开展胃肠肿瘤多学科讨论模式（MDT）以来，团队每年诊疗的患者超过300例；疑难及危重的患者比例也在显著提高；同时在胃肠外科住院人次明显增多的前提下，患者平均住院日也进一步缩短，使患者获益最大化，收获业内肯定：