误解|警惕这个“沉默的杀手”，也许你误解了它！血压高|测量|疾病|药物|继发性

话题讨论
医生，我今天测量血压高怎么办？是高血压了吗？
我父母都没有高血压啊，我怎么会高血压呢？
是不是要吃药？吃药是不是就一辈子停不掉了？
在医院内分泌科高血压专病门诊，医生几乎每次都会遇到这样的夺命连环问。
高血压是心脑血管疾病发生和死亡的重要原因，在爆发性流行的今天，高血压大家都很熟悉了。但是关于高血压，其实很多人还有不少误解。
高血压如何诊断
成人高血压定义为：非同日多次重复测量，收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg ，尽量不要1次就诊就做出诊断，至少2~3次血压达到上述标准提示高血压。

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如果条件允许，应通过家中血压监测明确诊断，家中监测血压诊断高血压标准为：
01家庭自测血压平均值≥135/85mmHg；
0224h动态血压监测，平均血压≥130/80mmHg（主要标准），日间动态血压≥135/85mmHg ，夜间动态血压≥120/70mmHg 。
导致血压升高的原因看看你中了几条
高血压都是一诊断就要终身吃药吗？
答案是：NO！不能一以概之。
高血压有原发性的，也有继发性的。
如中老年起病，有高血压家族史，有高血压危险因素如肥胖、糖尿病、高血脂等等，原发性高血压可能性更大一些。一经诊断，在改善生活方式的基础上，血压仍然控制不好的，应早期起始降压治疗，预防或延缓高血压相关并发症如脑中风、心绞痛或心肌梗死、高血压肾病、高血压眼病等发生。
但如果发现高血压的同时存在一些特殊情况：年轻（小于35岁）、无高血压家族史、高血压合并靶器官损害（如肾功能异常、尿蛋白阳性、视力障碍、中风、心绞痛等等）、肾脏体积异常增大或缩小、有低钾血症、肾上腺占位、药物降压疗效差等，务必要考虑到继发性高血压的可能。
什么叫继发性高血压？
继发性高血压是指由特定病因引起的高血压，在所有高血压患者中占5~10% ，如果能识别出引起血压升高的真正病因并治疗，有些高血压是可以通过手术或特殊药物治愈和控制的。

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继发性高血压主要包括内分泌疾病导致高血压、肾脏疾病（肾实质及肾血管性）导致高血压、肥胖呼吸道疾病导致高血压（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）、药物（如激素和甘草等药物）引起高血压以及一些少见的基因突变导致的遗传性高血压。
高血压出现哪些症状
【误解|警惕这个“沉默的杀手”，也许你误解了它！】有必要筛查是否为继发性？
1、内分泌疾病导致高血压

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2、肾脏疾病导致高血压

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3、睡眠呼吸暂停导致高血压
● 合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，如肥胖、夜间打鼾、呼吸暂停、睡眠质量差，日间嗜睡，晨起口干等。
4、药物引起高血压
● 如糖皮质激素、环孢素、非甾体消炎药等。高血压确实在使用某些药物后升高。
小贴士
总之，尽管继发性高血压远不及原发性高血压多，但它带来的危害（主要是靶器官损伤）远远高于原发性高血压！