治疗|63岁王阿姨突然不由自主的舞蹈“停不下来” 张璐璐|控制|血糖|女儿|疾病

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
近日
正在家里和女儿聊天的63岁王阿姨（化名）
突然左侧的胳膊不停地扭来扭去
一会儿曲、一会儿伸
好像着魔了一样
时不时舞动起左胳膊
左腿在地上来来回回画圈
还不停地咂嘴

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这可把女儿吓坏了
是不是得了什么怪病？
女儿询问是不是身体不舒服？
王阿姨意识清醒
头不疼不晕，眼不花、心不慌
就是肢体控制不住舞动
这让女儿心里犯了嘀咕
赶忙陪同王阿姨就近就医
一查血糖高达31.3mmol/L
原来王阿姨患有糖尿病
而且血糖一直控制不好
但是这个血糖异常增高
加上头颅CT不排除脑出血可能
医生建议去更专业脑科医院进一步诊断
辗转来到市人医（市四院）脑科病院就诊
门诊张琳主任医师
结合血糖异常增高以及头颅CT异常
决定收治入院进行多学科会诊
入院后
脑科病院治疗小组的张璐璐、郭鹏副主任医师
联合内分泌科徐琳主任医师
制定降糖方案
并采取一系列治疗措施

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张璐璐副主任医师、李娟主治医师查看患者头颅ct
多次与医学影像科分析讨论
排除脑部出血可能
最终诊断为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症
致病原因
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症是一类少见的综合症
多见于糖尿病控制不佳的高血糖患者
以老年女性为多，患者常急性起病
表现为一侧或双侧肢体
快速、不规则、不自主的舞蹈样动作
和挤眉、弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情
发病时患者意识清楚
症状在精神紧张与情绪激动时加重
休息后减轻
睡眠时可消失
该疾病是建立在糖尿病并发症基础上
的特殊类型脑部疾病
容易和精神障碍、癫痫等疾病混淆
要尽早明确诊断

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目前研究认为
主要是因为血糖升高后
导致的微血管病变及微循环障碍
引起脑组织缺血缺氧
而基底节区是对缺氧特别敏感的区域
此病变产生舞蹈样的锥体外系症状
也就是
基底节区的锥体外系是主管运动
该地区异常会导致手足不受控制的运动
如何治疗
控制血糖为该病最主要的治疗手段
辅以控制舞蹈症状药物
通常可随着血糖的控制明显好转或消失
经积极有效的治疗后
王阿姨舞蹈症状较前明显缓解
血糖恢复正常水平
回归正常生活
预防大于治疗
糖尿病患者如果长期存在高血糖情况
极易导致各种组织
尤其是眼、肾、心脑血管的慢性损伤、功能障碍
而引起的神经病变
包括中枢神经系统及周围神经系统病变
【治疗|63岁王阿姨突然不由自主的舞蹈“停不下来”】其中糖尿病脑卒中发生率为非糖尿病患者的4倍
而且致残率、死亡率、复发率
远高于非糖尿病患者
因此建议糖尿病患者
坚持糖尿病饮食、运动管理
自我血糖监测

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定期门诊随访复查和完善并发症筛查