运动|27岁女孩健身后差点做透析，专家提醒… 挤压|健身|茶色|余姝|临床|肌溶

27岁的谭颖（化名），最近被闺蜜拉去了健身房，两人信誓旦旦要练出马甲线。可没想到，第一天练完动感单车项目后，谭颖浑身酸痛。两天后发现小便颜色竟如同浓茶一般暗沉，吓得她赶紧前往镇江市江苏大学附属医院（江滨医院）就诊，一查各项指标一路飘红，肌酸激酶大于8万，超标了数百倍。
医生诊断，谭颖患上的是“横纹肌溶解症” ，并且已经出现了急性肾损伤，差点需要血液净化治疗。幸好就医及时，经过治疗后，尿量增加、尿色恢复正常，肾功能和肌酶谱逐渐恢复。

文章图片

运动切忌太疯狂
如果你是一个运动达人，或者有健身的计划，那你一定要了解横纹肌溶解症。横纹肌溶解症并不是肌肉真的“溶解”掉了，而是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。
江大附院肾内科副主任医师余姝介绍，该院每月都会收治几例因过度运动导致横纹肌溶解症的患者。 “不少患者平时不怎么运动，一时兴起开始健身，这种突然的高强度锻炼会导致肌肉里的肌红蛋白大量进入血液，在通过肾脏排泄时堵塞肾小管，造成急性肾损伤，严重者甚至需要血液透析治疗。 ”
医生介绍，临床上，超过一半的横纹肌溶解症患者都是因为运动不当引起的，比如健身人士、突击参加长跑考试的学生等等。余姝说：“类似谭颖的病例并不少，上周我们就收治了一位年轻的小伙，刚办了健身卡很是兴奋，第一天就在椭圆机上疯狂练了很长时间。到家后感到浑身酸痛，第二天完全不能下床行走，而且出现了茶色尿，来院后诊断为横纹肌溶解症。 ”
【运动|27岁女孩健身后差点做透析，专家提醒…】如果运动后出现肌肉疼痛、乏力、肿胀，全身不适、头晕、恶心、呕吐、茶色尿、尿量减少甚至无尿，应及时就医，切不要拖延时间。
余姝提醒，运动是一个循序渐进的过程，不能因为心血来潮突然进行高强度的运动。在健身房锻炼时，要找有职业资格证书的专业教练，制定科学规范的健身计划。
挤压、创伤、药物等也会致病
不是只有运动不当会导致横纹肌溶解症，该院肾内科主任何建强介绍，该病的病因有很多，常见的还有挤压、创伤、药物、感染等等。
临床上，除了过度运动外，最常见的病因是药物，比较典型的是他汀类药物，如常见的降脂药物：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，此外还有贝特类药物、抗感染的喹诺酮类药物等。服用此类药物后，如果出现肌肉酸痛、茶色尿等症状，应及时就医。
挤压、创伤造成的横纹肌溶解症在地震、塌方等自然灾害中较为常见。临床上也有一些特殊案例，何主任说，曾经有一名患者，在长辈去世时守灵，跪地的时间较长继而发病。
小龙虾也是诱因？
每年到了“龙虾季” ，都会出现“贪食小龙虾患横纹肌溶解症”的相关新闻。小龙虾难道也是横纹肌溶解症的致病因素？
何主任解释，食用鱼类产品24小时以内发生横纹肌溶解症，被称为“哈夫病” ，该病在1924年德国波罗的海沿岸的柯尼斯堡地区被首次发现，发病人群有吃三文鱼的，也有吃龙虾的。典型症状是肌肉痛、无力、呼吸困难、恶心呕吐、茶色尿等。其致病因素尚不明确，目前认为可能是鱼虾所在水域被某种病毒或细菌污染，也就是说，小龙虾只是充当了某种毒素的载体，而非真正的元凶。