2型糖尿病|2型糖尿病难治愈，但满足四个条件，有望实现停药！具体怎么做？看这篇就懂了血糖

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2型糖尿病能治愈吗？
不能，但有些糖友可实现“临床缓解”
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科包柄楠

在临床工作中，
常常有糖友询问：
“医生， 2型糖尿病能去根儿吗？”
2型糖尿病是一种慢性疾病，
不能完全治愈。
但是有些糖友经过积极治疗后，
在血糖控制理想的情况下，
可以停用降糖药物，
实现糖尿病的“临床缓解” 。
【2型糖尿病|2型糖尿病难治愈，但满足四个条件，有望实现停药！具体怎么做？看这篇就懂了】
2型糖尿病缓解，
是指患者在无降糖药物治疗的情况下，
血糖仍可处于达标或正常状态。

2型糖尿病缓解需满足
四个基本条件

2021年，美国糖尿病协会将“患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白＜6.5%”作为2型糖尿病缓解的标准。若糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可用空腹血糖＜7.0毫摩尔/升或通过连续葡萄糖监测估算的糖化血红蛋白＜6.5%作为替代标准。在确定2型糖尿病缓解后，糖友仍需要每3～6个月复查糖化血红蛋白、空腹血糖。

在对2型糖尿病缓解条件进行评估之前，首先要排除以下几种疾病：

1、排除特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的特殊类型糖尿病。这些类型的糖尿病需针对其致病因素进行治疗，方可使糖尿病得到缓解。

2、排除自身免疫型糖尿病，比如1型糖尿病。这类糖尿病患者的胰岛β细胞功能因受到持续的自身免疫攻击而呈进行性下降，患者的超重和肥胖比例较低。

3、排除病程较长、并发症较重、胰岛β细胞功能较差（血糖达标时，空腹C肽低于正常范围）的2型糖尿病患者。

一般情况下，满足以下四种条件的2型糖尿病患者更加适合缓解疗法：

1、谷氨酸脱羧酶抗体及其他1型糖尿病相关抗体阴性，不存在破坏自身胰岛细胞的自身免疫反应。

2、患者偏胖更容易缓解，患者体质指数≥25（或腰围男性＞90厘米，女性＞85厘米）。

3、空腹C≥肽1.1微克/升、餐后两小时C肽≥2.5微克/升，表明尚存一定的胰岛细胞功能，有缓解的基础。

4、病程≤5年缓解机会较大。

生活方式干预
是2型糖尿病缓解的基本方案

强化生活方式干预
2型糖尿病缓解有多种干预方案，强化生活方式干预是所有2型糖尿病缓解的基本方案，包括饮食营养治疗、运动干预、饮食营养联合运动治疗三种强化生活方式干预方案。

在合并肥胖的2型糖尿病患者中，各种特殊饮食方式如限能量饮食、低碳水化合物饮食、极低能量饮食等均能够促进早期2型糖尿病缓解。运动是控制体重的最佳手段之一，是2型糖尿病治疗的基础。通过运动，可以改善胰岛素敏感性，达到控糖目的，同时还能改善血压、血脂等其他代谢指标。糖尿病缓解临床试验研究结果也显示，饮食营养联合运动治疗能够有效提升2型糖尿病合并肥胖患者糖尿病的缓解率。