肿瘤|睡眠呼吸暂停，是肿瘤推手！？广东省医文章暂停|美国心脏协会|广东省|欧

阻塞性睡眠呼吸暂停与很多慢性病都有千丝万缕的关系。去年，美国心脏协会（AHA）还专门就与心血管病的关系发表了一份声明。
而近日，发表在广东省人民医院欧琼等撰文指出，阻塞性睡眠呼吸暂停发病机制中的一些因素还参与了肿瘤的发生发展。
阻塞性睡眠呼吸暂停患者，睡眠期间因上呼吸道阻塞而发生呼吸中断反复发生。
这种疾病所致的间歇性低氧，可通过增加基因突变频率、促进内皮细胞增殖、刺激活性自由基生成等多个途径参与了肿瘤的代谢、增殖凋亡和血管生成等发生发展的过程。
目前，多项研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度与肿瘤死亡率有关联，不过二者患病关系以及阻塞性睡眠呼吸暂停与何种类型肿瘤关联尚不清楚。
比如，西班牙学者对4910例阻塞性睡眠呼吸暂停患者平均追踪4.5年的研究显示，肿瘤发病率与90%的夜间血氧饱和度时间（TS90%）独立相关。
尤其是大于65岁的老年男性，而且睡眠呼吸暂停低通气指数越高， TS90%越长，肿瘤发病率越高。
阻塞性睡眠呼吸暂停较为常见，相关研究显示，约34%的中年男性和17%的中年女性符合阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准。
而在高血压、心力衰竭、冠心病、肺动脉高压、心房颤动、脑卒中等心血管病患者中更是有40%~80%合并阻塞性睡眠呼吸暂停。
这种病的症状包括打鼾、呼吸困难、睡眠碎片化和白天嗜睡，其危险因素包括肥胖、脖子粗、颅面部异常、吸烟、家族史以及夜间鼻塞等。
目前相关指南推荐，对于所有确诊阻塞性睡眠呼吸暂停的患者均应给予有效治疗，包括改善生活方式和行为，以及减重。
中国呼吸睡眠暂停基层指南指出，这类患者要注意改变睡姿和减重。
侧卧位睡眠可以改善舌后坠，从而降低咽部塌陷的可能性。
如可能，可用持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停。
对于轻-中度阻塞性睡眠呼吸暂停，可应用口腔矫治器，使得睡眠期间下颌前移，带动压迫呼吸道的软组织前移，从而扩宽呼吸道，使呼吸变通畅。
不论如何，目前需要提高对阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和治疗的认识。
来源：
[1]熊海林, 欧琼. 阻塞性睡眠呼吸暂停与肿瘤患病关系的研究进展. 中华医学杂志, 2022, 102(8): 598-601.

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