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■ 术者寄语
眼动脉动脉瘤的神经外科治疗具有挑战性 。 随着神经介入技术及材料的进步 , 越来越多的颅内动脉瘤首选介入治疗 , 尤其是颅内多发的、微小的眼动脉段的动脉瘤 。 由于颈内动脉虹吸弯及动脉瘤方向的多样化 , 导致治疗过程中微导管难以或无法成功到达动脉瘤内;即使成功到位 , 也难以保持栓塞导管的稳定性 , 故其对栓塞导管塑型后保持形状的稳定性及弹簧圈的性能都提出了极高的要求 。
本期嘉介谈邀请焦作市人民医院赵峻波教授 , 展示Jasper? SS弹簧圈在双侧眼动脉动脉瘤介入栓塞术中的应用 , 精彩不容错过 。
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病史简介
患者基本信息
男性 , 52岁 , 因“检查发现颅内动脉瘤1周”入院 。
简要病史
现病史:一周前因头晕在外院检查CTA:提示双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤 , 左侧大小约5.5mm*4.8mm*3.8mm , 右侧大小约2.1mm*2.2mm 。
既往病史:体健无特殊 。
查体
神经系统查体无阳性体征 。
术前CTA检查
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初步诊断
- 双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤;
- 高血压病 。
术前讨论
患者及家属情绪焦虑 , 治疗意愿强烈 。
手术预案:支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤 。
术前准备:阿司匹林100mg/d+波立维75mg/d , 5天 。
术中涉及介入器械选择
- 6F 长鞘
- 6F 115cm Tethys?中间导引导管
- 5F 125cm 导管
- 微导管
- Presgo?微导管
- 支架
- Jasper?SS弹簧圈5mm*15cm、4mm*8cm、4mm*6cm、3mm*8cm、3mm*6cm、2mm*3cm(两枚)、1.5mm*1cm
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先行左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞 。
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术前DSA
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术前3D旋转造影选取合适工作位
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中间导管高到位后明显更能清晰显示动脉瘤结构 , 发现左侧动脉瘤相对窄颈 , 有机会单纯栓塞 。 选取合适工作位 。
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加奇6F 115cm Tethys?中间导引导管在到达海绵窦段时表现出了非常优秀的通过性能 。
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微导管到位后进行加奇Jasper?SS弹簧圈填塞 , 在整个填塞过程中没有出现踢管现象 , 表现出了微导管塑型良好的保持力及弹簧圈的柔顺性能及极佳的钻空能力 。
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