腰上打麻醉的时候,突然感觉臀部一热是好事

前不久的一台剖宫产麻醉 , 再次提醒我们术前沟通的重要性 。 即便沟通了 , 但其中的一个细节也可能被忽略 , 那就是患者的麻醉感受应该是什么样的 。
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为什么要沟通这个方面?这是因为 , 在实施有些麻醉的时候需要患者保持制动 。 一旦因为紧张或者异常感觉而发生体动 , 很有可能因此而导致麻醉并发症 。 严重者 , 甚至可能出现严重的神经、血管或者重要组织损伤 。
椎管内麻醉 , 就是一个连老手麻醉医师都非常紧张的麻醉 。 这是因为 , 椎管内麻醉离我们的重要组织——脊髓太近了 。 脊髓对我们意味着什么 , 相信大家都能有一个大概的了解 。 在分毫不能有差池的麻醉操作中 , 假设患者突然动了一下 , 即便反应再快也可能来不及 。
腰上打麻醉的时候,突然感觉臀部一热是好事】这台剖宫产 , 原本并没有什么 。 相比较一般急诊手术 , 麻醉科基本都习以为常了 。 那就是 , 即使你的动作再快 , 产科永远都嫌你慢 。
那天 , 负责麻醉的是赵医生 。 接到急诊剖宫产的消息后 , 赵医生火速前往产科了解情况 。 确定非常紧急后 , 火速返回手术间 。 刚准备好 , 产妇已经被推了进来 。 随之而来的 , 有产科医生、助产士以及儿科监护室等一干人马 。 不容多想 , 迅速摆体位、消毒铺巾准备穿刺 。
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然而 , 刚把麻醉药推进去一半的时候 , 产妇“啊”地大叫了一声;两条腿 , 做出要伸直的动作;上半身 , 也要翻回来 。 看那情形 , 似乎是一种自我保护 。
众人一顿呵斥制止后 , 产妇才停止了翻身动作 。
惊出一身冷汗的赵医生 , 推药的手几乎都要抖了起来 。 如果产妇翻回来或者掉床下去 , 后果不堪设想 。 后背上正在穿刺的针 , 是一根火柴杆一般粗的钢针 。 如果穿进去……
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不敢多想的赵医生 , 强忍怒火和激动安慰产妇道:千万别动啊 , 现在是麻醉的关键阶段 。 再坚持一会儿 , 麻醉就完成了 。
这时 , 听见产妇用颤抖、紧张的声音说:大夫 , 我也不想动 , 我感觉屁股突然发热 , 是不是扎坏了啊?
听到“扎坏了”这样的字眼 , 一下子就刺激到了赵医生的神经 。 要知道 , 搞技术的人就怕别人质疑他的技术 。
但他知道 , 患者应该是无意冒犯 。
强压内心的波动 , 安慰道:不好意思哈 , 我忘了跟你解释了 , 这个麻醉起效过程中可能会感觉臀部和腿部发热的 。 不过 , 没关系 , 这是麻醉起效的迹象 , 是正常的 , 放心吧 。
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之后 , 手术迅速开始 。 几分钟后 , 随着“呱”的一声出现 , 手术室内的环境立刻变得轻松起来 。 这就意味着 , 最危险的阶段过去了 。
此时 , 刚刚湿透的后背 , 一阵凉意袭来 。 看着因疲劳而睡去的产妇 , 赵医生在想:这种在后背操作的麻醉 , 确实让人紧张 。 因此不能指望患者头脑保持清醒、非常理智 , 我们的工作应该做得更细致一些才好 。
【知识点】实施椎管内麻醉过程中臀部发热的原因为 , 麻醉药物对“髂腹下神经”阻滞的一过性表现 。 发热之后 , 随即就会被完全阻滞而失去知觉 。 髂腹下神经 , 主要来自第1腰神经 , 有些还有第12胸神经的参与 。 肌支 , 支配腹壁肌;皮支 , 支配臀外侧部及腹股沟区皮肤 。