搭桥术|【医文医话】在脑血管上绣花：颞浅动脉 —大脑中动脉搭桥术治疗难治性脑缺血卒中手术|难治性|动脉|患者|缺血性

据统计，我国脑卒中（脑中风）的患者超过1000万人，因脑卒中而死亡的人数已跃居首位，存活者中约３／４群体不同程度地丧失劳动力，而缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中，占脑卒中总数的60%～70% 。
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗大脑中动脉远端血流不足、大血管闭塞所致脑灌注不足、提高烟雾病脑血流灌注是有效的，是显微神经外科的高难度手术，手术不仅需要神经外科专家高超的手术技艺，更离不开多学科对病人的辅助诊疗。
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术把颞浅动脉血管和颅内大脑中动脉吻合起来，让颞浅动脉向颅内供血，或把颅内发生栓塞的血管通过重建侧支血管通路，从而改善脑缺血。也可在显微镜下把脑外的血管拉进脑内，和脑内血管吻合起来，补充脑内血管供血不足。
此类手术对术前准备、术中技术技巧要求极高，由于颞浅动脉与大脑中动脉血管仅有1毫米的直径，这无疑是“在脑血管上绣花”的手术，也是手术的难度所在，但手术的成功能够显著降低患者的死亡率和致残率，因此，在临床上值得推广应用。

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血管搭桥术的意义
1.增加脑血流量；
2.延长血管临时阻断时间；
3.减轻原负荷血管的血流压力。

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血管搭桥术适用范围
1.缺血性脑卒中；
2.颈部及颅内血管闭塞；
3.大脑中动脉，大脑前动脉或椎动脉狭窄或闭塞；
4.脑底异常血管网病—烟雾病；
5.颅内动脉瘤或颅底肿瘤。
其中，临床以颈部及颅内血管闭塞、烟雾病多见。
新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）外三科一组（神经外一科）主任林琳介绍，做这类手术就好比灌溉田地，闭塞的脑血管供血区如同干旱的田地，需要渠道来浇灌，而颞浅动脉 —大脑中动脉搭桥术及颞肌贴敷手术恰恰就是修建新的渠道解决干旱问题。目前部分患者运用内科保守治疗，这仅能暂时改善临床症状，远期疗效较差。
医院神经外一科在缺血性脑血管疾病上的治疗探索从未停止，搭建了显微镜下血管荧光成像技术、术中电生理监测及多普勒评估技术平台，精确选择吻合血管，解决了该类患者的脑缺血状态，改善了患者的生活质量。
专家简介
【搭桥术|【医文医话】在脑血管上绣花：颞浅动脉 —大脑中动脉搭桥术治疗难治性脑缺血卒中】
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姓名：林琳
科室：外三科一组（神外一科）
职务：科室主任
职称：主任医师、副教授、硕士生导师
擅长：脑血管疾病的介入及手术治疗；面肌痉挛、三叉神经痛、脑积水、颅内肿瘤的诊治；脊髓肿瘤及先天性疾病的诊治；癫痫、帕金森等功能性疾病。
门诊时间：周一、周三上午。
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来源：外三科一组谢露颖
编辑：马莹马倩
审核：孙强
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