话说|【为了您的健康，我们的专家有话说】癌痛，您需要知道的都在这里！用药|药物|老年|患者|北京|癌痛

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1、什么是癌痛？
癌痛是指癌症引起的组织损伤所导致的痛苦的主观感受及情感体验，所以说癌痛是患者本人的主观感受！患者说痛就是痛！！！
2、癌痛发生率有多高？
25%的初诊癌症患者会并发癌痛， 80%的晚期癌症患者并发癌痛，其中约60-80%的癌痛为中重度癌痛。癌痛的发生率很高，应予重视！！！
3、癌痛如何评估？

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数字分级法：使用数字表示疼痛的程度，由0-10构成， 0为无痛， 10为不可忍受的剧痛。让患者自己为自己的疼痛程度打个分。适用于认知正常的患者。
主诉疼痛程度分级法：根据患者日常活动及睡眠受影响程度来评估患者的疼痛程度。适用于评估用时短的门诊患者。
1）轻度疼痛：有疼痛但能够忍受，正常生活、睡眠无干扰。
2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱如出汗、心悸等或强迫性保护性体位如蜷缩体位等。
脸谱法：医护人员观察患者的面部表情，然后对照上述脸谱中找出对应的表情，评估出患者疼痛的相应程度。适用于昏迷患者或沟通障碍的老年及儿童患者。
4、治疗癌痛有哪些手段？
抗肿瘤治疗（化疗、靶向、免疫治疗等）、局部姑息放疗、药物镇痛等。其中药物镇痛治疗是晚期癌痛患者的重要治疗手段。
5、治疗中重度癌痛的常用药物有哪些？
1、吗啡类强阿片药物：
盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡片及硫酸吗啡栓等。
2、辅助用药（抗惊厥药物、抗抑郁药物等）：
加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物，阿米替林等抗抑郁药物等。
6、使用镇痛药物应遵循的原则有哪些？

按时用药：药物要遵医嘱按时使用，而不是按需使用（疼痛发作的时候才服用）
口服优先：能口服尽量口服，肠梗阻、消化道出血、吞咽困难者考虑透皮贴剂或栓剂
注意便秘等细节的处理：便秘不可避免，故镇痛药与缓泻剂同步使用
个体化用药：患者的疼痛程度、药物敏感性等不同，个体化用药很重要
按疼痛程度给药：中重度癌痛首选吗啡类药物，轻度疼痛可使用非甾体类解热痛药

7、吗啡类镇痛药副作用大吗？
吗啡类镇痛在使用早期（一般为用药1周内）可能会出现头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、镇静甚至嗜睡、尿潴留等副作用，不用特殊处理可逐渐耐受；
便秘这个副作用会贯穿整个用药周期，随着镇痛药物剂量的增加，便秘可能也会加重。故医生在开具吗啡类镇痛药品时会同步处方缓泻剂，以预防便秘，增加患者用药的依从性。
为了更好地控制癌痛，提高生存质量，希望您记住以下几点：

主动说出您的痛！
镇痛治疗是抗肿瘤治疗的重要部分，忍痛无益！
按时规律用药，不要自行调整！
别担心：癌痛是最好的拮抗剂， “成瘾”极罕见！
妥善保管药物，以免他人误服！
做好疼痛记录，您与医生的沟通更顺畅！
遵医嘱随诊，我们为您保驾护航！

专家介绍
刘宁红、主任医师、北京老年医院肿瘤内科主任