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国家新版诊疗方案刚刚公布 ， 出院标准和随后隔离管理要求也都有调整 。 该如何理解这些调整？随后上海具体防疫措施会不会随之进行改变？
上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示 ， 很多市民觉得诊疗方案“看来看去看不太懂” ， 是很正常的 。
昨天下午6点半 ， 国家卫健委医政医管局向全国各地进行了一次解读 ， 随后张文宏主任在感染传染病领域邀请了五六十位专家在网络上进行了一次闭门大讨论 ， 得出的结论是 ， 这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的 。 “从第一版到第九版迄今为止 ， 从对新冠病毒一无所知 ， 最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定 ， 随着科学证据越来越多 ， 最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案 。 ”
首先是出院后的管理 。 究竟是隔离14天还是21天？一般认为是隔离越久越安全 ， 但是制定出院后的管理方案需要进行科学制定 。 目前确定下来的7天必须有充足科学依据 ， 当病毒载量到了一定低程度以后就不再具有传染性了 ， 居家7天再做一次核酸检测符合病毒很低的水平就可以了 。 而对于普通市民来说 ， 过去出院后需要在隔离点观察两周 ， 现在调整为出院后居家监测7天再做核酸检测 。 “这是一次大调整 ， 科学依据要通过足够科学数据来保证 。 ”
其次 ， 病毒低到多低才没有传染性？现在看到病毒都喜欢讲“CT值” ， 认为越低越好 ， 但这其实并不科学 ， 还是要给出一个最科学的核酸出院的标准 。 是不是当核酸水平低到一定程度后 ， 出院就不再具有传染性了？什么样的核酸水平能让风险足够低 ， 又是我们能够忍受最少最短的隔离天数？相较以往 ， 此次的标准比出现了大调整 。 例如现在上海平均住院天数是15天 ， 但是调整后可能降低到10天；以前还要隔离两周现在就可以居家观察 。 对于一个被隔离的人、被隔离的家庭 ， 感受度会出现非常大的改变 。 专业医生都在拍手叫好 ， 不是为自己 ， 而是为所有治疗的民众隔离时间缩短 ， 对整个社会又不增加防控的风险 ， 大家觉得科学就叫好 。
最后是医疗机构里重点讨论的分层救治、分层治疗 。 一般医疗机构会把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层 ， 轻型、普通型都要进行分层 ， 轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察 ， 从而可以留出更多医疗资源救治重症病人 。 通过这几个重大标准的制定 ， 会为未来抗疫腾出空间 。 “大家会感觉病人出院更快了 ， 医院轻症可以集中收治了 ， 重症收治在定点医院 。 集中救治的点也是具有一定医疗观测、监测能力的 。 分层管理的方式会对医疗资源的优化带来大量所需要医疗资源冗余度提升 ， 未来抗疫我们心里就有把握了 。 ”
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张文宏表示 ， 疫苗保护、治疗能力提升和充足医疗冗余度将会成为未来抗击疫情工作中的重要条件 。 未来人们手中将持有这三大武器：
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