治疗|当便秘、腹痛反复发作,当心患上“肠易激综合征”!

现在越来越多的人有经常性的便秘问题 , 几天都没有便意 , 有时好不容易有了便意 , 但排便时的痛苦简直难以言说 , 而且其中一些人发现自己除了便秘外 , 还添了胀气的毛病 , 肚子鼓鼓的 , 像是塞了皮球 。
这不 , 前两天 , 一个朋友因为便秘肚子痛实在扛不住去了医院 , 结果医生告诉他得的可不是普通的便秘 , 而是便秘型肠易激综合征!
治疗|当便秘、腹痛反复发作,当心患上“肠易激综合征”!
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这个是什么病呢?

肠易激综合征(IBS)是临床上常见的功能性肠病 , 表现为反复发作的腹痛 , 与排便相关或伴随排便习惯改变 。 IBS根据症状可分为便秘型、腹泻型、混合型和不定型 , 其中便秘型肠易激综合征(IBS-C)以排便困难、排便不适为特征 。 在我国IBS-C约占IBS患者总数的15.1% , 目前临床上有着非常迫切的治疗需求 。
需要注意的是 , IBS-C和功能性便秘(functionalconstipation , FC)同属于功能性肠病 , 两者均表现为便秘 , 但IBS-C患者的腹痛、腹部不适表现突出 , 腹痛程度与频率都较FC严重 , 这充分体现了腹痛作为IBS-C核心症状的重要性 。
提醒大家 , 便秘型肠易激综合征患者若出现以下症状:
  • 体重下降;
  • 持续性腹泻;
  • 夜间腹泻;
  • 粪便中带血;
  • 顽固性腹胀;
  • 贫血;
  • 低热等 。
特别是50岁以上岀现新发症状者要高度警惕器质性疾病 , 一定要及时就医检查!
早就医 , 早诊断 , 早治疗我们才能及时减损 , 减少悲剧的发生 。
心理?生理?到底是谁在搞鬼
引起IBS-C的各种病理生理机制较为复杂 , 其确切的病因与发病因素尚未完全阐明 。 目前普遍认为 , 引起IBS发病的可能因素包括肠道动力异常(结肠为主)、内脏高敏感(包括对结直肠扩张刺激敏感、疼痛阈值降低等)、中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑-肠轴调节异常、肠道微生态失衡、肠道感染和免疫因素、精神心理因素等 。 其中 , 胃肠道动力异常和内脏高敏感是主要的病理生理基础 。
1、胃肠动力异常
IBS-C患者结肠高幅推进性收缩( highamplitude propagated contraction , HAPC) 次数较正常人明显减少 , 还存在空肠移行性复合运动周期延长 , 乙状结肠时相性运动和张力下降 。
2、内脏感觉异常
内脏高敏感是IBS-C患者产生疼痛的主要病理生理基础 , 包括“异常疼痛”和“痛觉过敏” 。 “异常疼痛”指的是对正常情况下的无痛刺激感到疼痛 , “痛觉过敏”指的是对疼痛刺激的反应增高 。 对于IBS-C内脏高敏感的患者而言 , 哪怕肠道中一个正常的气体通过他们都可能感觉到疼痛 , 因此治疗上需要更加有的放矢 。

得了便秘型肠易激综合征该怎么办?

IBS-C的治疗目标在于改善症状 , 提高患者的生命质量 。 改善IBS-C症状的方法包括以下几种:
锻炼、放松、注意睡眠等生活方式的调整;
补充膳食纤维 , 避免诱发或加重IBS-C的食物;
用药治疗 , 在药物治疗方面 , 既往以泻药、解痉剂为主 , 但随着对IBS-C发病机制、各类药物认识的不断深入和改善 , 发生了一些变化 。
目前在IBS-C的治疗中 , 虽然治疗选择众多 , 但能够同时兼顾便秘和腹部症状的药物仅在少数 。 对于常规药物没有反应的病人可采取心理治疗 。