标准|调整出院和解除隔离标准有风险吗？专家解读( 二 ) 感染者|风险|核酸|密克|患者

比如，一个新冠核酸阳性的感染者，先根据有无症状、有无重型高危因素判断，再根据症状轻重对病情严重程度作出判断。如没有症状、没有高危因素，就送往集中隔离场所隔离观察，如果症状轻微，不需要做肺部CT检查，就跟平常，一个感冒病人不需要做肺部CT一样。如果有咳痰、有呼吸困难、有低氧表现，或有高危因素，就送往定点医院，再去做肺部CT进一步分型。有点中低程度发热、咽痛、流涕、咽干、干咳等症状，是完全没有必要去做肺部CT的。通过临床诊断的正常途径，一个普通医生也会很容易甄别出轻症患者、无症状感染者和高危因素患者，大多数情况下不需要动用专家团队去做判断。
当然在具体的转运等操作流程上，还有待各地根据实际情况进行补充、完善、细化和部署。
采访人员：那么，是不是可以说，集中隔离场所的资源配置，需要进行相应的、较大规模的调整？
蒋荣猛：其实，在这方面许多地区在疫情防控过程中已经有了经验，走在了前头，如早期的武汉方舱医院隔离了大量的无症状和轻型患者。北京也在冬奥会和冬残奥会的疫情防控、医疗保障工作中获得了大量成功经验。
冬奥保障过程中，北京市设置了专门的隔离酒店，收治情况类似的工作人员和运动员。在此期间发现的阳性感染者大多症状轻微或无症状，送往定点医院救治的患者不到感染者总数的1/20 。
思路和经验是类似的，不过各地会根据自身情况进行资源、设施和人员的细化配置。
采访人员：有声音称，我国也在逐渐“放开”防控政策，可以这么理解吗？
蒋荣猛：虽然新版诊疗方案有几个重大调整，但现阶段不能这么理解。
一些国家目前松弛的防控状态，基于疫苗的高接种率，以及前期惊人的感染和死亡人数。
我国有自己的国情，人口基数大、老年人多、加强针接种率相对较低，这种情况下盲目放开防控，可能会造成严重的后果。
根据中国香港的疫情数据， 80岁及以上老年人未接种疫苗的，病死率8.6% 。对于这部分人群来说，奥密克戎绝不能被认为是“大号流感” 。另外，新冠病毒也在不断变异，比如新近报道的德尔塔克戎重组毒株其传染性和致病性仍有待研究。
我国根据两年多来临床实践和科学研究的结果修订的新版诊疗方案，在防控措施上并不是更“放松”了，而是更加精准和理性了。在合理利用医疗资源的同时，我们首先要保证的就是患者的生命安全和医务人员的职业安全。
新冠疫苗对防止奥密克戎变异株的感染效果有限，其主要作用在显著降低重症和死亡的概率。因此，我们还需要坚持做好日常防护措施，因为这些措施仍是预防传染病最经济、有效的手段。