标准|调整出院和解除隔离标准有风险吗？专家解读感染者|风险|核酸|密克|患者

日前，国家卫健委发布了最新修订的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。轻型病例不再需要住院治疗，出院和解除隔离标准中核酸检测CT值由40调整至35 ，出院后“14天隔离管理”改为“7天居家健康监测”……种种措施调整，引起了广泛关注。
17日，全程参与方案修订的国家新型冠状病毒肺炎专家组成员、北京地坛医院副院长蒋荣猛在接受采访人员采访时，就此进行解读。
采访人员：面对目前国内多地奥密克戎变异株流行的疫情形势，此时修订新型冠状病毒肺炎诊疗方案，有何意义？
蒋荣猛：诊疗方案的修订动议很早，第八版修订方案是去年4月发布的，期间全球的疫情形势发生了巨大的变化，德尔塔、奥密克戎变异株先后在全世界流行。去年11月26日，世卫组织将奥密克戎列为VOC（全球范围内新冠病毒关切变异株）之后，奥密克戎变异株逐渐成为全球主要流行株，也开始在中国部分省份流行。
经实践观察，奥密克戎变异株引起的新冠肺炎绝大部分为无症状和轻型，重症率较德尔塔下降了约10倍。本次吉林省8000多例新冠肺炎患者中，轻型和无症状感染者占比95% ，普通型占比4% ，重症和危重症分别只有2例。
病毒发生了变异，临床表现出现了巨大变化，这些轻症患者和无症状感染者不需要特殊治疗，隔离观察即可。按照中国定点医院的设置要求，床护比为1：1 ，医护比为1：2.5 ，这些感染者如果集中到隔离场所隔离观察，将释放大量的医疗资源。在缩短新冠患者回归正常社会生活时间的同时，也将为其他疾病患者就医带来便利。
采访人员：第九版方案将解除隔离管理和出院标准中核酸检测CT值从40调整至35 ，引起广泛关注。本次标准调整有风险吗？
蒋荣猛：调整出院和解除隔离标准是基于科学依据作出的。随着对新冠病毒的深入认识，近2年多的研究发现，呼吸道标本核酸CT值大于35的恢复期感染者，呼吸道标本病毒培养没有培养出活病毒，也就是说不会向外界释放活病毒，不具有传染性。根据CT值合理调整出院标准，将进一步大幅度缩短患者住院、隔离时间，避免不必要的隔离治疗和医疗资源浪费。
当然，新版诊疗方案下调解除隔离或出院的CT值至35 ，这样的措施标准仍是全世界最严格的，就是要避免出院恢复期患者造成家庭或社区传播。
目前，我们国家仍在坚持“动态清零”的防控总方针不变，在调整防治政策时，国家一直是审慎严谨的。符合解除隔离和出院标准的感染者回归家庭和社会没有传染性，请大家不用担心。
【标准|调整出院和解除隔离标准有风险吗？专家解读】采访人员：方案将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测” 。有公众担心，会不会出现在此期间“复阳”患者带来二次传播的隐患。
蒋荣猛： “复阳”本身是一个伪命题，所谓的“复阳患者” ，其实是由于各方面因素影响，如采样、试剂灵敏度等原因而未被检出核酸阳性。
根据两年多来的实践和研究，对于CT值在35至40间的治愈患者，虽然仍能检出核酸阳性，但其不具备传染性，不会造成疫情传播的风险。
采访人员：根据修订方案，轻型病例（包括无症状感染者）实行集中隔离管理，不用再去定点医院。不去医院，患者的确诊、分型要怎么准确完成呢？
蒋荣猛：其实这个问题很简单，新冠肺炎的诊断只要依据正常的医疗环节和临床思路来做判断即可。在做诊断的时候，要回归到根据患者病情的角度去判断。