达比加|房颤患者的抗凝药物选择( 三 ) 作用|剂量|风险|食物|抗凝|药物

食物影响：大蒜、芒果、木瓜、生姜、葡萄柚汁、鱼油、核桃仁等增强其抗凝作用。富含维生素K的食物，如芦笋、西兰花、甘蓝、酸奶酪、绿茶、动物肝脏、蛋黄、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、生菜）及梨、苹果、桃、橘子等减弱其抗凝作用。
新型口服抗凝药
新型口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯克服了华法林的诸多不足，使用更为简便，具有不需要频繁抽血监测，服用方法简单，与药物和食物相互作用少，有良好的安全耐受性等特点。
抗凝治疗的注意事项
服用抗凝药物期间出血
无须处理：小出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等。
需要就医：大小便出血或突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，危害相对比较严重，需要立即就医。
服用华法林期间INR异常升高
服用华法林期间INR异常升高，建议患者立即与主管医生联系，遵医嘱治疗。 INR异常升高或出血时的处理（见表2）。
治疗期间漏服了抗凝药物
漏服华法林：4小时内，当时补上；超过4小时，无须补服，于第二天继续正常用药，不可在第二天加倍用药；某一天漏服华法林，第二天可增加半片，第三天再回归正常。
漏服新型口服抗凝药：每天1次的药物（如利伐沙班）漏服12小时内，每天2次的药物（如达比加群酯）漏服6小时内，补服前次漏服的剂量；超过上述期限不补服，且下次仍使用原来剂量，不加倍；如忘记是否服用，每天服用1次的药物立即服用1次，以后按原常规时间和剂量服用，每天服用2次的药物下次按常规时间和剂量服用。
抗凝治疗是场“持久战”
应长期坚持
1.房颤是慢性疾病，需要坚持长期抗凝治疗。房颤需要长期坚持抗凝治疗，症状的轻重并不是开始或停止抗凝治疗的标志。如果患者出现负面情绪，家属应与医务人员一起加强对患者的心理疏导，消除其顾虑和不良情绪，提高患者用药依从性。
口服华法林抗凝治疗的患者，在对患者进行健康教育的过程中，重视患者自身对华法林抗凝依从性的促进作用，帮助患者正确分析服药依从性与INR的关系，促进患者的自我管理。
【达比加|房颤患者的抗凝药物选择】2.抗凝治疗的同时，定期随访不可忘。抗凝患者都应根据医生要求定期随访，每次随访核对的信息有：是否按时按量服用了抗凝药物；是否同时服用了其他药物；是否存在血栓栓塞并发症；是否存在药物不良反应；是否有出血征象和危险因素。