筋膜切除对比筋膜折叠维持时间更久，效果更好？关于筋膜折叠

关于筋膜折叠，目前网上的争论很多，多数的医生比较认同筋膜折叠，而一些做美容师和一些求美者比较支持筋膜切除，认为筋膜折叠会造成面部的宽大，保持时间的缩短等等问题，甚至还有一些文章，将筋膜折叠类比成小拉皮，将筋膜切除类比成大拉皮，造成求美者的混淆，我今天也在这里给大家解释一下。
筋膜折叠是沿着皮肤层和脂肪层以及下方的SMAS筋膜层，做一个完全的剥离，剥离之后由于筋膜本身存在的松弛程度，对筋膜进行收紧，一般是2.5公分左右，也有医生喜欢多缝几针，但是总体差异不大。从我个人几十年的经验来看，我认为大范围的准确提升，通常手术后的效果会好一些。

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目前由于我们的解剖愈发的精细，解剖范围越来越广，也有人开始尝试筋膜切除。它的剥离范围对于筋膜提升的范围要小一些，它在深层剥离的时候由颞部向下走，一般只能剥离到腮腺咬肌前缘，面颊部位则可以剥离到口角囊袋后方一两个公分的地方，当然这也是根据解剖的程度，筋膜的整体性以及薄厚等等，其中存在一些差异。通常不太熟练的医生，或者是出现黏连的情况，剥离的范围对比折叠会小一些。从筋膜切除的量上来讲，更是要少得多。
【筋膜切除对比筋膜折叠维持时间更久，效果更好？】有一些不懂医疗的人，在网上宣传，筋膜切除是大拉皮，筋膜折叠是小拉皮，其实这完全是一种混淆视听。筋膜折叠和筋膜切除从效果上来讲，没有多大的区别。从我的经验上来讲，不管是做整体的高位SMAS ，还是筋膜提升等等这些，切除的量是非常有限的，整体的提升效果也不比折叠效果好，但是从风险来说，它的风险会成倍的增加，损伤也会增大，手术效果却没有明显的增益，这也是大多数医生都做筋膜折叠的原因。

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有一些做宣传或者做渠道的人，喜欢将筋膜切除包装成水平最高，效果最好的拉皮，这是不对的。两种从维持时间上没有多大差异，从最后的效果上也没有多大的差异。在剥离中， SMAS筋膜层这个层次有时候并不完整，剥离到前面的时候中间就漏了，提升的时候根本没有力量。剥离到咬肌前缘时，面部神经所有的分支都发出来了，再往前走一点表情肌的肌肉就和神经掺到一起去了，术中虽然可以看到一些主干，但是细小的分支是看不到的。因此在实际案例中，筋膜切除损伤神经的风险非常高。
对于有些人提出的筋膜折叠术后面部会变宽，从我的行医生涯中来看，这种情况几乎没有发生。在早期的时候，局部打一些麻药可能会高肿起来，但是消肿之后就会慢慢变平。筋膜层非常薄非常薄的组织，再折叠也没有多厚。同时很多人颧弓下这个区域是凹陷的，我将筋膜折叠之后放在这个位置，还能起到一定的衬垫效果。

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现在的网络科普非常多，但是大家既然做的是医疗美容，这方面的资讯还是建议多关注一些医生说的，闻道有先后，术业有专攻。
虽然有些美容师将医美说的风趣幽默，而医生往往讲的朴实乏味，甚至经常冒出一些求美者听不懂的术语。但是这些不是医生的人讲医美，往往存在一些偏激和认知错误，毕竟坐过火车不等于会开火车，一些问题上有一些自我的想象，缺乏一丝严谨。