本文转自:上观一岁五个月大的小明(化名)一出生|幼童一出生长了六指“蟹钳手”,医生巧思“拼”好了!

本文转自:上观
一岁五个月大的小明(化名)一出生 , 右手就长有两根拇指 , 形似“蟹钳” , 严重影响右手抓握能力 , 让父母忧心忡忡 。
广州日报·新花城采访人员3月23日获悉 , 近日医生为小明进行右手矫形手术 , 通过巧妙地“两指拼合” , 截骨拼接并矫直指间关节偏曲畸形 , 不仅恢复了手的抓握功能 , 还重塑了正常的手型 。
本文转自:上观一岁五个月大的小明(化名)一出生|幼童一出生长了六指“蟹钳手”,医生巧思“拼”好了!】多长了一根拇指
宝宝想抓起玩具都难!
小明患有先天性右手拇指多指 , 两个“拇指”共用一个掌指关节 , 每个都比正常的拇指要小 , 且指间关节畸形 , 看上去像“老虎钳” , 又像蟹钳 。
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人手的抓握功能与大拇指的灵活程度息息相关 , 而手的精细动作发展又会影响孩子的身心发育 。 随着小明一天天长大 , 畸形的右手拇指让孩子抓玩具极为费劲 , 抓握能力的发展明显滞后于同龄孩子 。
小明父母希望能通过手术 , 不仅矫正手部畸形 , 改善手功能 , 还能尽可能让手指的外形变得正常 , 不会影响孩子以后的人生 。 由于孩子年龄幼小 , 对手术的耐受力较差 , 父母也希望整形矫正手术不用分成多期完成 。
然而 , 辗转多家医院求诊后 , 这个愿望都没有实现 。 今年3月 , 他们找到了中山大学孙逸仙纪念医院的张金明教授 。
矫正“蟹钳”手
并非截掉手指那么简单
“矫正这种多指畸形 , 并非截掉多余的一根手指那么简单!”张金明教授十分理解孩子父母的苦心和焦虑 。 几经思考 , 他为小明量身定制了一个治疗方案:采用“一次手术、两指拼合”的方法 , 同时通过截骨矫正偏曲畸形的指间关节 。
“我们对多余的一根拇指进行处理 , 去掉了指骨和指甲 , 然后把剩下的皮肤软组织以及血管 , 精心地‘拼接’缝合到另一根拇指上 。 ”张金明说 。 手术前同家属讨论 , 确认保留内侧拇指 , 去掉外侧拇指的手术方案 。
手术中 , 医生先切除外侧手指的指骨 , 保留皮肤软组织 , 保留掌指关节囊组织 , 重新修复掌指关节囊 , 矫正内侧拇指向内侧偏斜畸形 , 然后将保留下来的近节指骨进行部分截断并(如下图)“掰直” , 从而重塑外观 , 恢复功能 。
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一岁半的孩子小手上的血管和神经细如发丝 , 对手术团队的技术提出了很高的要求 。 医生精心保护好已经去掉了指骨的外侧拇指的指神经、血管束 , 小心裁剪适当量的皮肤软组织 , 与保留的手指进行拼合 , 尽量同健侧拇指大小一致 。
手术顺利完成 , 目前小明恢复良好 , 今后无需做二期手术 , 休养后就能用灵活的小手抓起心爱的玩具了 。
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“蟹钳样”多指要尽早治疗
张金明教授介绍 , “蟹钳样”多指是多指中较难处理的一类 , 属于Wassel分型中的4型汇聚型 。 两个指头对向侧弯 , 形同螃蟹的两个钳子 , 故称“蟹钳样”多指 。
“蟹钳样多指畸形不仅仅是切除多余的手指 , 矫正畸形、不影响功能的同时,还要追求外形的美观 。 ”张金明提醒 , 手术时机要越早越好 , 随着患儿年龄增大 , 畸形的两个手指争向生长 , 势必互相影响 , 最终影响手指的正常功能 。
他指出 , 临床所见 , 以往手指畸形的孩子年龄增大后 , 对畸形十分介意 , 如不及时干预 , 可能影响孩子身心健康 。 他呼吁家长尽早带孩子就医 , 不要拖延 。