症状|“一人感染,全家都要警惕!”千万要小心这种病

今天(3月24日)是第27个世界防治结核病日 。
症状|“一人感染,全家都要警惕!”千万要小心这种病
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据2021年世界卫生组织发布的全球结核病最新报告 , 2020年全球报告近1000万结核病新发病例 , 死亡140余万例 。
近年来 , 结核病一直是单一传染源的头号死亡原因 , 受新冠肺炎疫情的影响 , 2020年结核病作为单一传染病的死亡原因排名降至第2位 , 仅次于COVID-19 。
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网传距结核病人2.5米就会被传染?
肺结核和新冠肺炎虽然都是呼吸道传染病 , 但是两者传染性有一定差别 。
新冠肺炎具有潜伏期短、传染性强、无症状感染者也具有传染性等特点 。
与新冠肺炎不同 , 肺结核为慢性呼吸道传染病 , 处于传染期内的肺结核患者在咳嗽、说话、唱歌、打喷嚏时 , 会产生大量含结核分枝杆菌的微粒滴(也就是唾沫星子) , 较大的微粒滴很快会沉降至地面 , 难以被周围接触者吸入 , 只有部分含少量结核分枝杆菌的小微粒滴 , 会在空气中漂浮时间较长、漂浮较远 , 被周围的密切接触者吸入后就可能导致结核感染 。
可见 , 对于肺结核等呼吸道传染病 , 保持1米左右的社交距离、规范佩戴口罩 , 可以降低传播风险 , 而且由于人体呼吸道的防御机制以及免疫系统的保护作用 , 不是所有的密切接触者都会感染 。
因此 , 网传“距结核病人2.5米就会被传染”的说法 , 并不可信 , 保持好社交防护距离 。
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所有的肺结核都有传染性吗?
肺结核多数起病缓慢 , 部分患者早期无明显症状 , 约有30%的肺结核患者在诊断时并没有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等典型症状 , 这部分病人主要是在体检中进行影像学检查时发现 。
随着病变进展 , 会出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等 , 部分患者有反复发作的上呼吸道感染症状;还可能出现全身症状 , 如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等症状;女性患者可伴有月经失调或闭经 。 少数患者起病急骤 , 有中、高度发热 , 部分伴有不同程度的呼吸困难等症状 。
此外 , 特别提醒一个点:并不是所有的肺结核患者都有传染性 , 仅处于传染期/排菌期的活动性肺结核患者具有传染性 。
据统计 , 一个活动性肺结核患者每年可以感染大概10-15个人 , 而感染结核杆菌后 , 不一定会发病 , 仅约5%-10%感染者一生中可进展为活动性肺结核 。
活动性肺结核患者在规范抗结核治疗1个月左右 , 其传染性也大大降低 。
尚未发现有报道肺结核潜伏感染者有传染性 , 但是这部分人群进展为活动性肺结核的风险较高 。
由于肺结核主要通过呼吸道飞沫传播 , 相对于有明显咳嗽、咳痰症状的肺结核患者 , 没有咳嗽、咳痰症状的早期肺结核患者的传染性也较低 。
还有 , 肺结核可防可治 。
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是治疗肺结核的首选的一线抗结核药物 , 通常要用到以上四个药物的组合方案 , 疗程需要至少6个月 。
对于一线抗结核药物敏感的肺结核患者 , 规律、全程服药 , 治愈率可以达到90%以上 。
因此 , 对于肺结核不用过于恐慌 。
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与肺结核病人一起吃个饭
会传染吗?
【症状|“一人感染,全家都要警惕!”千万要小心这种病】与肺结核病人一起吃饭是否会被传染 , 需要从传染源、传播途径及易感人群三个环节来解读 。
首先是传染源 。
如果该肺结核病人发病时间较长 , 有明显的咳嗽、咳痰症状 , 肺部病灶较广泛 , 痰液检查发现有结核菌 , 且未经过正规抗结核治疗 , 则传染性较强 。 此时 , 与其长期在同一密闭空间近距离接触且无有效防护措施 , 存在感染风险 。