症状|七旬阿婆急性脑梗死，卒中团队再出手！静脉|家属|血栓|阿婆|团队|时间

作者：来宾市人民医院
3月15日，家住市区73岁的李阿婆，早上11时在家休息时突发神志不清、言语含糊、右侧肢体无力的症状，家属遂将其送我院急诊医学科。急诊医学科接诊后，迅速对其进行检查，初步判断李阿婆为急性脑梗死，当即启动卒中绿色通道，并立即联系以神经内科为首的卒中团队，协助患者快速进行头颅CT检查，检查后确定其为急性脑梗死。
家属代诉李阿婆从发病到进入我院急诊共2.5小时，正好在时间窗内，经家属同意后，卒中团队立即对李阿婆开展阿替普酶静脉溶栓治疗，随后入住神经内科NICU病房，对她实行24小时专人护理，监测各项生命征。 3月16日，溶栓后的李阿婆神志转为清醒，对答如流，右侧肢体肌力5级。
3月17日，李阿婆由NICU病房转入普通病房。如今，她行动自如，满面笑容地对医务人员竖起大拇指，并顺利康复出院，静脉溶栓再立大功！

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一、那么，什么是静脉溶栓治疗呢？
静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，以达到血管再通恢复脑组织的正常血氧供应的目的，从而改善患者的神经功能缺损症状和生活自理能力，通过静脉溶栓治疗，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻的血管再通。有效降低脑梗死患者的死亡率和残疾率。是目前治疗急性缺血性脑卒中的重要手段，是恢复血流的重要措施之一。

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二、静脉溶栓适应症及禁忌症又有哪些呢？
1.静脉溶栓适应症
1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损的症状
2.症状出现＜4.5小时
3.年龄18-80岁之间
4.病人或家属签署知情同意书
2.静脉溶栓禁忌症
1.近3月内有重大头颅外伤或卒中史
2.可疑蛛网膜下腔出血
3.近1周有不易压迫部位的动脉穿刺
4.既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动脉瘤畸形等
5.近期有颅内或椎管内手术史
6.活动性内出血
7.未控制的高血压（185/110mmhg）
8.急性出血倾向
9.48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限等
10.CT上提示多脑叶梗死
三、常用的溶栓药物有哪些？
目前常用的静脉溶栓药物主要包括尿激酶和阿替普酶（rt-PA），尿激酶是我国应用最早的溶栓药物，它是一种非选择性纤维蛋白溶解剂，有效时间窗为6小时。阿替普酶（rt-PA）是目前国内外最新推荐用药，它可选择性激活血栓部位的纤溶酶原,使其在局部转变成纤溶酶,从而溶解血栓,溶栓速度快,代谢迅速,能避免纤维蛋白原血症和保持最低的纤维蛋白原的降解，其效果和安全性要优于尿激酶，但其时间窗较短，发病3-4.5内可应用，但如发病时间超过4.5小时或条件不允许，可选择尿激酶治疗。
对卒中的救治，早期识别是一大关键。
四、那应该怎样快速识别脑卒中呢？
两大口诀来帮您：中风120、BEFAST卒中口诀。

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