方面|第九版诊疗方案针对奥密克戎特点进行调整：强调“关口前移” 高风险|诊疗|密克|特点|预警指

3月25日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍科学精准、坚持不懈抓好疫情防控工作有关情况，并回答媒体提问。
发布会上有采访人员提问称，在此之前每次疫情的医疗救治当中，都会强调有重症倾向的患者，积极采取相应的干预措施。请问新版的新冠诊疗方案在各方面关口前移上有哪些考虑呢？
对此，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强从多个方面解读了此次第九版诊疗方案针对奥密克戎特点进行的调整，主要是强调“关口前移”这个理念：
第一，强调“四早” 。还是要强调早发现、早报告、早隔离、早治疗。在这样的背景下，首先从诊断方面，把抗原检测作为核酸检测的重要补充，尤其在管控的层面、居家的层面进行检测，如果阳性以后立即进行复核，更早地将潜在的感染者找出来，及时地隔离，避免进一步传播。
第二，分类管理。大家注意到了，我们强调将轻型病例集中隔离管理，不必要到定点医院。这方面也是为了腾出有限的医疗资源，使普通型、重型的病人得到及时有效的治疗。包括无症状感染者，原来有些是在定点医院，新版诊疗方案将无症状感染者在社区层面上进行隔离。
第三，治疗方面。对60岁以上老年人，原来是65岁以上，这回调整为60岁以上。一方面我们国家的老年人定义是60岁，第二方面，从目前国内外研究数据来看， 60岁是一个非常重要的节点，就是说60岁以上和65岁以上同样重症高风险人群增加。因此，我们提前了5岁，更关注老年人这个群体，避免重症化和死亡的发生。再一点，新版诊疗方案很重要的变化是把抗病毒药纳入到诊疗方案中，一个是小分子口服药，一个是静脉使用的单克隆抗体，小分子药也好、单克隆抗体也好，都是抗病毒药。我们知道病毒感染以后，尽早的抗病毒治疗，可以有效阻断疾病进一步的发展，一方面肺炎的发生减少，第二方面，一旦病毒入血，最大限度控制病毒血症，减少脏器的损害和炎症因子风暴的风险，才能有效救治病人。所以说，抗病毒药的使用，可以有效地降低重症化和死亡。并且我们强调，在定点医院，六个高风险：老年人、有基础病的、肥胖的、重度吸烟的、孕产妇、免疫功能低下的人群，都要尽早进行干预，使用抗病毒药。
【方面|第九版诊疗方案针对奥密克戎特点进行调整：强调“关口前移”】还有，对病情加重风险的人群，要及时甄别出来。甄别的方法，我们通过预测预警指标来看，我们设定了病人住院以后观察一系列的预测预警指标，包括氧合指数、氧饱和度、炎症指标，以及铁蛋白、淋巴细胞等等，通过这些指标来判断病人病情加重的风险，及时进行救治，避免病人变重和死亡。
再一点是预防，我们强调预防为主，疫苗的使用在诊疗方案中也充分体现。因为从目前的数据来看，接种疫苗以后，有效地降低重症和死亡的风险，是非常明确的，无论是国内还是国外的数据，都非常明确。所以我们强调加强疫苗接种，应接尽接，有符合条件的一定要进行加强免疫，因为目前来看，加强免疫后抗体水平提升，进一步降低重症和死亡的风险。