方面|新版诊疗方案强调“关口前移”理念关口|进行了调整|病人|高风险

本报北京3月25日讯采访人员赵晨熙“目前全国疫情处于攻坚阶段，疫情防控形势仍然严峻复杂。 ”3月25日下午，在国务院联防联控机制就科学精准、坚持不懈抓好疫情防控工作有关情况举行的新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙表示，国务院联防联控机制综合组将继续指导疫情有关省份从严从紧落实各项疫情防控措施，尽快阻断传播，防止进一步扩散。没有发生疫情的地区要压实各方责任，落实常态化防控各项措施，做好疫情应急处置各项准备，毫不放松抓好疫情防控工作。
3月15日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在发布会上指出，第九版诊疗方案针对奥密克戎毒株的特点进行了调整，主要强调了“关口前移”的理念。
具体体现在以下几个方面：
强调“四早” ，要早发现、早报告、早隔离、早治疗。在这样的背景下，从诊断方面，把抗原检测作为核酸检测的重要补充，尤其在管控层面、居家层面进行检测，如果阳性立即进行复核，更早地将潜在的感染者找出来，及时隔离，避免进一步传播。
在分类管理方面，强调将轻型病例集中隔离管理，不必要到定点医院，这也是为了腾出有限的医疗资源，使普通型、重型的病人得到及时有效的治疗。针对无症状感染者，新版诊疗方案规定无症状感染者在社区层面上进行隔离。
在治疗方面，新版诊疗方案将60岁以上老年人纳入重型／危重型高危人群，相较此前诊疗方案中提出的65岁以上，提前了5岁，更加关注老年人群体，避免重症化和死亡的发生。
王贵强指出，新版诊疗方案很重要的变化是把抗病毒药纳入到诊疗方案中，一个是小分子口服药，一个是静脉使用的单克隆抗体。病毒感染以后，尽早进行抗病毒治疗，可以有效阻断疾病进一步发展，抗病毒药的使用，也可以有效地降低重症化和死亡。老年人、有基础病史、肥胖、重度吸烟、孕产妇、免疫功能低下这六类高风险人群，都要尽早进行干预，使用抗病毒药。
为了对病情加重风险人群进行及时甄别，新版诊疗方案设定了病人住院以后观察一系列的预测预警指标，包括氧合指数、氧饱和度、炎症指标以及铁蛋白、淋巴细胞等等，通过这些指标来判断病人病情加重的风险，及时进行救治，避免病人病情变重和死亡。
【方面|新版诊疗方案强调“关口前移”理念】“疫苗的使用在诊疗方案中也充分体现了预防为主。 ”王贵强指出，无论从国内还是国外的数据来看，接种疫苗后能有效地降低重症和死亡的风险，所以我们强调加强疫苗接种，应接尽接，有符合条件的一定要加强免疫，因为目前来看，加强免疫后抗体水平提升，能进一步降低重症和死亡的风险。