症状|惨痛教训:老汉肌酐升高不在意,就医已肾病晚期!后半生靠透析

目前 , 我国有超过1亿的肾病人群 , 若任由肾病持续发展 , 可能会引起一系列并发症如尿毒症 , 危害患者健康 , 摧毁一个家庭 。
一位肾内科医生曾与笔者分享一位“不听劝”的患者病例 , 今日整理成文 , 希望对大家有所启发 。
指导专家:北京大学人民医院肾内科主任医师 董葆
案例:肌酐升高未在意 , 就医时已需透析治疗
69岁的老林得高血压两年多 , 多年来自诩身体健康 , 每次女儿叫他去体检 , 他都一笑而过:“体检就是吓唬人的 , 我这样能吃能喝挺好!”
2017年初 , 老林拗不过女儿 , 总算答应去做体检 。 检查时发现肌酐升高 , 达221umol/L(正常值71-115umol/L) 。 女儿看到体检报告后 , 让父亲到医院再做复查 , 老林不乐意了:“我什么症状都没有 , 又去医院干嘛!”此事便不了了之 。
20多天后 , 老林发现自己双下肢明显浮肿 , 尿量也比之前少很多 , 到北流市人民医院检查后发现 , 肌酐值已高达812umol/L , 尿蛋白也明显升高 。
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最终老林被诊断为慢性肾脏病5期(急性加重) , 伴高血压3级(极高危组) , 开始住院治疗 。
进行护肾对症治疗后 , 老林的肌酐仍居高不下 , 便转上级医院就诊 , 医院建议透析治疗 , 但老林一听到透析 , 觉得太花钱了 , 就没有同意 。
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由于老林症状一直未好转 , 几天后他再次就诊北流市人民医院 , 这一次 , 医院马上给予护肾、改善循环 , 营养心肌、血液透析等对症支持治疗 。
透析后老林食欲稍有改善 , 尿量偏少 , 单肾功能急性加重 , 查血(2017.3.17)尿素氮10.9mmol/L、肌酐514.0umol/L、α1-微球蛋白109.6mg/L、β2-微球蛋白28.46mg/L、肾小球滤过率11.10ml/min*m^2 。
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3月20日行肾脏穿刺活检 , 3月27日血检尿素氮35.8mmol/L、肌酐1044.0umol/L、α1-微球蛋白141.0mg/L、β2-微球蛋白14.43mg/L、肾小球滤过率5.86ml/min*m^2 。
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4月肾脏病理检查显示:符合新月体性肾小球肾炎(中晚期) , 需要持续血液透析治疗 。
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老林的余生可能需要在病床透析度过 , 而他本能避免 。
可能很多朋友都认为肾病离自己很远 , 但2017年的一项全球肾脏病健康报告数据显示——18岁以上人群肾脏病患病率约为10% 。 慢性肾脏病患病率高 , 医疗费用大 , 已成为影响人类健康的重要公开卫生问题 。
一、为什么很多肾病一拖就到晚期?
我国一项横断面流行病学调查显示 , 我国成年人的慢性肾脏病发病率为10.8% , 也就是我国约有1.2亿人患有慢性肾脏病 。