高血压吃氨氯地平，牢记“3要2不要”！不注意的话，或有严重后果茯苓

文章图片

文章图片

我国是高血压大国，我国高血压患者高达2.4亿，高血压是造成动脉粥样硬化，带来心血管疾病风险的主要危险因素之一。统计数据显示，大约有70%的脑卒中死亡， 50%的心梗都与高血压密切相关。

高血压患者稳定控制血压在达标范围内，是控制高血压损伤身体健康，降低心脑血管风险的重中之重，而想要控制好血压，合理使用药物，进行降压药物治疗，就是非常重要的一个环节。在我国高血压患者所用的降压药中，氨氯地平可以说是使用最广泛的药物。

氨氯地平是钙离子通道拮抗剂类药物的代表药物，这类药物通过阻滞平滑肌细胞的钙离子内流，而达到舒张血管平滑肌，降低血压的药理作用。氨氯地平又具有良好的长效性和平稳的降压效果，每天服用一次，对于长期用药来说更加便捷，同时药物的降压效果也不受高盐饮食、酒精等方面的影响，同时没有绝对的禁忌症，是适用于大多数高血压患者的经典降压药物。

除了能够有效降低血压以外，氨氯地平还具有缓解冠心病心绞痛的作用，对于保护心脏，减少高血压带来的左心室肥厚，减少心功能受损风险等方面，氨氯地平都能够带来额外的心血管获益，但在长期服用药物的过程中，也有许多需要注意的事项，今天的这篇科普，就来和大家聊一下氨氯地平长期用药过程中的“3要2不要” 。
要做好血压的监控测量

长期服用药物加强血压控制固然重要，而更重要的是了解服药后血压的控制情况。如果服用药物后，高血压能够得到良好平稳的控制，当然是一种理想状态，但很多时候，随着年龄的增长，血管硬化程度的加剧，原本效果良好的药物，在长期服用过程中，也可能会出现血压难以控制的情况，如果不做好血压的定期测量，不了解血压控制情况，虽然吃了药，但血压仍然偏高，同样也会带来心脑血管风险。

因此，高血压患者在长期服用氨氯地平期间，一定要注意血压的监控测量，不但要注意血压是否被控制住，也应该注意服药后可能出现的低血压风险（特别是高龄老年人患者），同时还应该了解服药后血压控制的平稳度，有条件的朋友，可以定期进行24小时的血压监测，以了解血压控制的24小时平稳度，结合情况合理调整用药方案，进一步加强高血压的平稳控制。
要积极配合生活调理干预
稳控血压，绝不仅仅是吃上药就万事大吉。降压药物治疗只是控制血压的一种手段，而在日常生活中的生活调理干预的作用，是不亚于降压药的另一种重要的血压调节手段，同样也应该像坚持服药一样，坚持有利于血压控制的健康生活方式。

低盐饮食，保持健康的饮食习惯，注意低钠高钾，少吃红肉和饱和脂肪，控制体重，适度加强运动锻炼，调理好心态和心情，尽量减少剧烈的情绪波动，保持良好的睡眠，这些方面都是有助于血压调节的重要生活干预方式，也是有益于心血管健康，降低心脑血管风险的健康生活方式，值得我们长期坚持。
要学会降压药的联合用药

氨氯地平的常规用药剂量是5mg/天，老年人用药可以从低剂量2.5mg起始，最大用药剂量一般不推荐超过每日10mg ，如果服用氨氯地平后，血压有所下降，但仍然没有控制到130/80mmHg以下的达标范围，一味的加大同一种药物的用药剂量，反而不如通过联合用药的方式来加强血压的控制。

联合使用其他类型的降压药，一方面能够从不同作用机理上加强血压的控制，往往能比单种药物加大剂量起到更强的降压作用，达到1+1＞2的效果，合理的降压药联合应用，还能够减少药物的不良反应风险，提升用药安全性。
氨氯地平的联合用药范围也是比较广的，临床上常用的各类一线降压药物，几乎都可以和氨氯地平联合使用，噻嗪类利尿剂、沙坦类药物、普利类药物、β受体阻滞剂类药物，都可以与氨氯地平联合用药，加强血压控制，现在还有诸多含有氨氯地平的单片复方制剂，例如氨氯地平缬沙坦片，比索洛尔氨氯地平片等，进一步提高了用药的便捷性和依从性。

不要忽视药物的不良反应
长期服用氨氯地平，坚持用药当然是好的，但也不应忽视药物的不良反应风险，这是确保用药安全性的重要方面。氨氯地平长期服用，可能会带来头痛，心悸等血管扩张带来的交感神经兴奋性不良反应，但通常可以随着服药时间的延长，身体都是可以耐受的，但在长期服药的过程，还应该注意脚踝水肿，牙龈增生，便秘等不良反应，可结合实际情况，考虑联合用药改善不良反应，或停用药物，换服其他更耐受的降压药物。

不要小看药物相互作用

如果需要再降压药之外，合用其他药物的情况，一定要注意氨氯地平是通过肝药酶CYP3A4代谢的药物，本身还有轻度的肝药酶抑制作用，因此，在合用相关药物时应该多加注意。
【高血压吃氨氯地平，牢记“3要2不要”！不注意的话，或有严重后果】克拉霉素，伊曲康唑等肝药酶抑制剂与氨氯地平合用，可增加氨氯地平的血药浓度，加大不良反应风险和低血压风险，应该谨慎合用。更值得注意的是氨氯地平和辛伐他汀的合用，这两个药物都是常用的降压降脂药，但氨氯地平会增加辛伐他汀的血药浓度，两者合用时，辛伐他汀的日剂量不应超过20mg ，建议需要合用降脂药物的朋友，应该避开辛伐他汀，选择普伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等药物都是可以的。