对于高血压患者来说 ， 有些患者属于原发性的高血压问题 ， 但服用包括利尿剂 ， 沙坦类 ， 地平类等3种或更多种降压药 ， 却仍然无法有效控制血压 ， 这种情况被形象的称作“难治性高血压” 。 统计数据显示 ， 大约有20%的 高血压患者属于难治性高血压的情况 ， 而得不到有效控制的高血压增加了脑中风 ， 心脏病发作以及肾衰竭的风险 。
【好消息！17年来首个新机制降血压的降压新药获批！】
在这些药物之外 ， 通过其他生理机制降低血压的新型药物却乏善可陈 ， 如果往前追溯 ， “最新”的一个药物就是2007年获批的阿利吉仑 ， 它属于肾素抑制剂类药物 ， 能够达到长效平稳降压的作用 ， 但其在临床上目前仍然未被广泛应用 ， 而且与沙坦、普利类药物存在作用机理上的叠加 ， 联合应用的获益也尚不明确 。 对于难治性高血压的患者 ， 真的就没有新的办法 ， 新的药物去进一步调整和降低血压了吗？好消息是 ， 近日一种新型的全新作用机制的降压新药已经获得了FDA的批准 ， 这是17年来首个通过新途径降血压的新型药物 ， 它的获批对于难治性高血压患者加强血压控制 ， 带来了新的希望 。 这个药物的名字叫阿普罗西滕坦（Aprocitentan） ， 是一种每天可以口服一次的降压药 ， 其获批适应症是联合其他降压药物用于成年人难治性高血压的治疗 。 它首个获批上市的内皮素受体拮抗剂类药物 ， 通过阻止内皮素与血管中的受体结合 ， 从而发挥抑制血管收缩 ， 降低血压的作用 。 研究人员在2018年至2022年进行的PRECISION试验中评估了这个药物 ， 当与其他药物一起使用时 ， 该药物的耐受性良好 ， 并降低了参与者的血压 。
从药物安全性方面来看 ， 该药物多数情况下耐受性良好 ， 但也可能会出现转氨酶升高 ， 水钠潴留 ， 精子数量减少以及贫血等不良反应 ， 孕期女性应该禁用该药物 ， 而哺乳期女性也应尽量避免服用该药物 。 总而言之 ， 阿普罗西滕坦（Aprocitentan）作为一种联合内皮素A/内皮素B受体拮抗剂 ， 能够通过与其他高血压药物不同的降压途径发挥作用 ， 目前从获批的适应症来看 ， 该药物的主要作用还是与其他降压药的联合使用 ， 而不是降低血压的首选药物 ， 希望该药物能够尽快在国内同步上市 ， 为难治性高血压患者带来新的用药选择 。