走出糖尿病防治四大误区( 二 )

11.多囊卵巢综合征患者;
12.长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁症药物治疗的患者。
误区3 糖尿病患者血糖降得越低越好
郭姣说，糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。严重时还可能引起脑中风，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，加剧原有的视网膜病变。新近又有研究表明老年2型糖尿病患者，低血糖会增加患痴呆症风险。
造成糖尿病低血糖的原因有以下几方面：胰岛素或促胰岛素分泌类药物用量过大;未按时进食或进食过少;运动量过大，或是酒精摄入尤其是空腹饮酒等。“总之，血糖不是降得越低越好，而是应控制在合适范围内，并在降糖同时警惕低血糖的发生。”郭姣强调。血糖范围如何控制才合理?她建议一般以空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L为宜。对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为空腹血糖<2.8mmol/L 。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平<3.9mmol/L就属低血糖范畴。
误区4
不能吃含糖、胆固醇食品
“糖供应了人体活动70%的能量，是脑唯一能量来源。”郭姣分析说，糖主要有单糖、双糖和多糖。单糖(葡萄糖、果糖等)在水果中含量丰富，甜度大，吸收快，食后能迅速进入血液，尽量少吃。双糖(蔗糖、麦芽糖等)食后也很快进入血液，也要少吃。多糖大多以淀粉、食物纤维形式存在于食物中，消化吸收缓，有利于保持血糖平稳，可适量吃。
糖尿病患者该选择吃哪些蔬果?她一一列举并点评如下：
① 升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等;水果如柚子、猕猴桃、草莓等。
② 每百克糖含量在5克以下：西红柿、黄瓜、菜瓜等。又富含维生素，适合糖尿病人食用，可予推广。
③ 每百克含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、橙、葡萄、桃、枇杷、菠萝、草莓等，糖尿病人可以选用。
④ 每百克含糖量在11~20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，得小心选用;
⑤ 每百克含糖量超过20克的有枣，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，应尽量少用。
“有的患者觉得胆固醇也不能吃。胆固醇是细胞膜的重要组成成分，合成性激素、皮质激素等的原料。”郭姣说，胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充，仅占20%，吸收率只有30% 。每人每日从食物中摄取胆固醇200mg才可满足身体需要，大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量或3~4个鸡蛋的胆固醇吸收量。她认为糖尿病早期的患者一天吃一个鸡蛋是没有问题的，到了中期隔天吃一个鸡蛋也问题不大。当然胆固醇不仅在鸡蛋里有，很多肉食中都有，要把这些因素也考虑进去综合控制。总之，长期低能量、低胆固醇摄入，会出现营养缺乏症或低血糖现象。此时人体活动所需的能量只能由脂肪分解来提供，可能会引起酮症酸中毒，甚至会危及生命。
糖尿病预防
生活方式干预六年风险降四成
“糖尿病是慢性非传染性疾病，与生活方式密切相关。规范的药物治疗很重要，生活方式干预同样重要。” 郭姣援引世界卫生组织报告指出，慢性非传染性疾病成因，其中生活方式占 50%～55%，环境因素占20%～25%，遗传因素15%～20%，医疗生活占10%～15% 。中国糖尿病学会研究显示，采用生活方式干预6年可使未来 14年的2型糖尿病累计发生风险下降43% 。