走出糖尿病防治四大误区

糖尿病就是尿糖高或血糖高?没有多饮、多食、多尿、体重下降的“三多一少”典型症状就没有糖尿病?确诊糖尿病后，是不是就不能吃含糖、胆固醇食品?血糖降得越低越好……10月29日上午，广州日报“名医大讲堂”携手广东药学院主办，在广东药学院附属第一医院举办“走出糖尿病防治误区”专场讲座。广东药学院校长、广东省名中医、享受国务院特殊津贴的郭姣教授指出，糖尿病不仅是血糖或尿糖高，而且是一种渐进性、隐匿性、全身性疾病。如何科学、规范地对糖尿病进行综合防治?她提供了三个重要原则：早期预防与后期治疗同样重要，生活方式与药物治疗同样重要，自我管理与专业治疗同样重要。

四大误区
误区1 糖尿病就是尿糖高或者血糖高
“糖尿病不仅是血糖或尿糖高，而且是一种渐进性、隐匿性、全身性疾病，需要进行科学、规范的综合防治。”郭姣解释说，糖尿病是一组由多病因引起胰岛素分泌和(或)作用缺陷，形成以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等多项代谢紊乱。它可引起人体多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。
“糖尿病患者还常合并有高血脂、高血压。”据郭姣介绍，她带领的团队在2009 年对316例高脂血症患者调查发现，高脂血症合并糖尿病、高血压等其他疾病的占84.2% 。2012年中国糖尿病学会的有关研究也表明：目前患者多几种代谢病并存，2型糖尿病患者伴发高血压、血脂异常中一种或两种的占72% 。而一项对全国10家医院近10年、针对3469例2型糖尿病住院患者的统计表明，糖尿病神经病变51.5%，高血压41.8%，肾脏并发症39.7%，视网膜并发症31.5%，冠心病25.1%，脑血管病17.3% 。病情严重或应激时，患者甚至可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。但遗憾的是，中国糖尿病合并高血压、高血脂患者血压、血脂和血糖水平同时达标的患者仅有5.6%，临床只有针对上述代谢病单一病种的防治指南。
误区2 没“三多一少”症状就没糖尿病
“多饮、多食、多尿、体重下降只是糖尿病的典型症状，其实许多2型糖尿病患者症状并不明显。”郭姣指出，糖尿病的诊断要根据血糖检测结果来定，符合以下条件即可确诊断：具有糖尿病症状，随机血糖水平≥11.1mmol/L;或加上空腹血糖水平≥7.0mmol/L;或加上口服糖耐量2小时血糖水平 ≥11.1mmol/L 。
“基于糖尿病为隐匿性、渐进性、全身性、多系统、终身性疾病，我们认为并主张，早期预防与后期治疗同样重要。”郭姣解释说，早期预防的目标，一是未病先防，对糖尿病前期或易患人群进行生活方式干预等，达到防止或延缓糖尿病的发生;二是已病防变，对已确诊糖尿病患者进行规范化的治疗，防止或延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。她建议，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者均需要及早筛查:
1.年龄≥40岁;
2.具有糖调节受损史;
3.超重(BMI ≥24kg/m2)或肥胖(BMI ≥28kg/m2)和/或中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm);
4.静坐生活方式;
5.一级亲属中有2型糖尿病家族史;
6.有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;
7.高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)或正在接受降压治疗;
8.血脂异常(HDL-C≤0.91mmol/L、TG ≥2.22mmol/L)或正在接受调脂治疗;
9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;
10.有一过性类固醇糖尿病病史者;