路桂军为生者疗伤为逝者代言( 二 )

北青报：我知道您最早是做疼痛管理的。
路桂军：做疼痛管理的时候，见这种伤逝要少得多。疼痛患者是另一种状态，他会焦虑、抑郁，会痛不欲生。
最早在河北工作的时候，我1998年就开始做临终关怀。那时候叫临终关怀，后来叫安宁疗护。因为我是疼痛科医生，照顾的疼痛病人中有1/5是肿瘤疼痛。早期肿瘤放化疗、生物靶向，后期可能手术、放化疗就没有意义了，主要就是镇痛治疗。我们原来认为疼痛管理好以后，病人会觉得很好。后来发现并不是这么回事，他除了疼痛还有痛苦。
痛苦和疼痛是两回事。痛苦就是一个人的生活主要原则被打破，而这个原则始终贯穿其一生，支配着他的精神和社会本能。通俗点讲，我们自从通晓人事，我们的父母、长者、老师都告诉我们“不管什么事努力就有结果，付出就有回报。只要你坚持，离你目标就会越来越近。只要你付出爱一定会被爱” ，但是一旦得了肿瘤走到生命尽头，你发现完全反过来了——努力没有结果，付出没有回报，坚持还有意义吗？最后还是人财两空， “久病床前无孝子” 。得病时间长以后，医护人员的职业耗竭（再治也好不了了）、家属的爱心疲乏，都把病人推向痛苦的边缘。疼痛可以导致痛苦，但更多人到生命尽头的痛苦在于死亡恐惧、死亡焦虑。这种生活主要原则被打破，内心的不平衡，因果关系的失联，信仰的缺失，都会导致他内心很纠结。
我们中国一句老话叫“人之将死，其言也善” ，但它是有前提的，必须是善终。什么是善终呢？预先知道死亡时间、身体没有病痛，心中了无挂碍、仰不愧于天俯不怍于地，如果我有信仰的话，升天那一刻鼓乐齐鸣，我驾鹤西游，这是善终。只有善终才有善言，警示后人。更多的人临终是痛苦的，那就是另外一句话叫“鸟之将死，其鸣也哀” ，临死时候那种哀号是这种。
就这么从做疼痛管理那时候开始，为着病人的需求，我就逐渐走到这上来了。
视死如生，让妥帖安顿归之方寸
北青报：那您和安宁疗护团队，你们具体做的是什么，更多的倾听？还有呢？
路桂军：躯体层面症状，我是疼痛科医生，我们很擅长。对于痛苦这个层面，我们也找到了解决的途径，就是倾听、抚慰和安顿。首先要读懂患者，其次你要给予适当的抚慰，最后让妥帖安顿归之方寸，让所有的愿望都有它的去处。
我特别强调医院有两个功能：一个是救死扶伤，医院第一是救命的地方，有一线生机要全力以赴；第二还有一个重要工作，是送走生命。在挽救生命的环节，咱们国内医院做得都很好。我们医护人员的职业荣誉感完全来自于和死神搏斗，战胜、治好是成就感。一旦没治好，他就会很沮丧，一种严重的挫败感。再一个，我们医生从一开始受的医学教育都是在“救生” ，没有人学过“送死” 。一旦病人心跳呼吸停止，好像所有的使命都结束了，就转身离开，留下一个空旷的病房、一具没有生命体征的遗体、一室伤心欲绝的亲属，这是一种社会不和谐。
在亲属中我们也看到有这样的情况，当患者还有体温、有心跳、有呼吸脉搏的时候，家属非常努力，就是卖房子卖地、捐器官、献血都可以救他。但一旦他呼吸心跳停止，亲属（除了近亲属以外）马上不再视之为一个人，碰都不愿意碰他，仿佛碰一下就沾上污秽一样。其实我们所有人逝去之后都不希望这样被对待，这是不对的。

路桂军为生者疗伤 为逝者代言( 二 )

路桂军为生者疗伤为逝者代言( 二 )