止痛药|止痛药吃了会上瘾，癌痛只能忍？3个误区可能会让患者越来越痛( 二 ) 抗癌|医学|医生

误区1：癌症治好了，也就不会痛了
癌痛的治疗越早越好！由于过去中国现代医学的落后，人们普遍习惯了“小病扛一扛就过去”、“疼痛忍忍就过去”的思维定式，很多人在治病时更关注疾病本身，而忽视了疼痛，认为只要病好就不疼了，但面对癌痛， “一忍再忍”只会让后果更严重。
首先，要明确治癌和止痛是可以同时进行的。癌痛的存在本身就会影响患者的治疗，一些患者即便抗癌成功，仍然会被癌痛纠缠，生活苦不堪言，而癌痛所增加的死亡率更成为了癌症患者最大的求生难题，种种情况都说明，癌痛也是病，越早治疗，病情才能更好控制。

?误区2：止痛药吃了会上瘾
癌症晚期患者中， 75%-90%的患者会使用阿片类药物缓解癌痛，但是他们在使用药物时要遵循抗癌止痛的基本原则——个体化用药和阶梯给药，再加上癌症患者使用的缓释剂型能够控制药物在人体内的消化浓度，不会形成血药浓度的峰值，因此并不需要担心成瘾问题。
河南省肿瘤医院副院长罗素霞也表示：“临床上使用阿片类药物镇痛，尤其是口服给药途径，成瘾危险性非常小。 ”即便患者对阿片类药物产生了耐受或身体依赖性，也并不意味着“上瘾” ，更不影响继续使用该类药物镇痛。按时用药也可以避免出现爆发痛需要使用大剂量药物的情况，从而减少成瘾风险。
误区3：痛的时候吃，不痛的时候就不吃
药物在人体内发挥作用需要有一定的过程，尤其是缓解疼痛的药物，其作用周期都是经过医生考量的，服药时间一定要按照医嘱和药品说明按时服用，否则缓解、治疗疼痛的效果就会大打折扣。
举个例子：临床治疗中，硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片需要12小时服药一次，而芬太尼贴剂72小时才服药一次，如果服药时间间隔过短会导致血药浓度增加，造成负面影响，而间隔过长，疼痛无法连续缓释，又达不到预期的作用。

?三、如何有效止痛？
癌痛对抗癌的阻碍之大，常人难以想象，但是想要止痛也并非一般药物和治疗手段可以对付，必须要有专业的指导性意见。世界卫生组织提出了“三阶梯止痛治疗原则” ，成为了癌痛临床治疗中的公认“法宝” 。
三阶梯止痛治疗主要遵循5个基础原则，分别是：无创口服用药、阶梯用药、个体化用药、按时用药、注意具体细节等。
其中，阶梯用药指的是根据患者疼痛程度的不同，给出不同的药物治疗方案，而疼痛程度的划分医学上有数字分级法、面部表情分级、主诉疼痛分级等3种方法，临床大多采用数字分级， 1-3分为轻度疼痛， 4-6分为中度疼痛， 7-10分则为重度疼痛。
每一个阶段的主用药物和联合用药都有所不同，具体要根据患者的各项指标和检查结果，由专业医生给出建议。
而注意具体细节指的是根据患者的体征注意药物禁忌和药物影响，用药前后观察患者体征变化，及时调整最佳的治疗措施。

?癌症是医学界罕见的医学难题，也是一种严重的全身性疾病，它对患者的影响遍布全身，不可小觑，但是抗癌路上，人们也要重视疼痛所产生的负面影响，不可因小痛而轻视，殊不知，当癌痛由小变大，将会成为健康的最大障碍。提醒大家：牢记“早防、早筛、早治” ，要以“癌”小而为之，勿以“痛”小而不为！
参考资料：
[1
《癌痛治疗越早越好》.健康时报.2020-01-07
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