达格列|新降糖药“达格列净”优势突出，保心护肾副作用小，你吃对了吗？( 二 ) 恩格列|副作用|血糖|药物|高风

达格列净适用于2型糖尿病的成人患者， 1型糖尿病患者禁用达格列净。与所有药物一样，在服用达格列净之前，患者需要全面评估肾功能，肾功能不全者建议与医生商议后服用。
达格列净的起始服用量不宜过大，每日早晨一次，每次为5mg即可。对于服用有一段时间，需要加强血糖控制的患者，剂量可增至10mg ，每日一次。

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服用达格列净时，需要减少胰岛素的使用，以免造成低血糖。达格列净本身不会引起低血糖，但在胰岛素的共同作用下，可能导致患者血糖过低。为了减少不良反应的发生概率，患者在服用后需要多喝水，不要憋尿，并保持外阴的清洁，以免造成尿道感染。
四、三种SGLT-2抑制剂有何区别？哪个降糖效果好？
包括达格列净在内，我国目前共有3种SGLT-2抑制剂，其他两个是卡格列净和恩格列净。三种药物在代谢上的区别不大，但服用时间、剂量和注意事项有些许区别。
达格列净：每次5~10mg ，每日一次，早晨服用，不受饮食限制；
卡格列净：每次100~300mg ，每日一次，早餐前服药；
恩格列净：每次10~25mg ，每日一次，早晨服用，空腹或进食后服用。

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如果不考虑二联用药，只看单药降糖效果的话，卡格列净的效果略高于恩格列净和达格列净。虽然三种药物均可以降低血糖以及降低心衰风险，但卡格列净对降低动脉粥样硬化的效果更佳。
达格列净作为一新型降糖药，不仅能够降低血糖，还具有副作用小、安全性高、辅助治疗心血管疾病的优点，成为降糖界的“新贵” 。达格列净目前已经被纳入医保范围，临床普及性和可用性大大增加，相信未来能为更多患者带来益处。
参考资料：
[1]新型降糖药地位提升，糖尿病前期应减重7%！ADA 2021诊疗标准发布.中国循环杂志.2020-12-18
[2]葛均波, 霍勇, 李勇, 等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238.
[3]降糖界“新贵”——达格列净.松山湖中心医院药学部.2021-1-1
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