眩晕|双腿截肢了,仍感觉“脚趾”痛,“幻肢痛”因何而起?( 二 )


因此 , 有必要让所有人了解到这种病症 , 以及他们的病理 , 这样的话将来的某一天人们或许就会找到治疗这种病症的方法来缓解那些截肢患者的痛苦 。
幻肢痛是真痛还是幻觉呢?

临床上很多截肢患者幻肢痛与残肢痛并存 , 很多时候患者很难分清楚幻肢痛与残肢痛的区别 , 今天我们来说一下它们的区别 。
首先我们了解一下 , 什么是幻肢感 , 幻肢感是指某部分肢体已截去 , 但是患者主观感觉被截除的肢体依然存在 。 而且缺失的肢体产生还伴有不同程度、不同性质的疼痛 , 残肢痛又称残端痛 , 是截肢后出现的残端疼痛 , 也就是某部位切除后的残端部位产生的疼痛感 。
残肢痛的原因是周围和中枢神经系统的改变 , 组织损伤程度、水肿、细胞膜紊乱和神经周膜损伤都有可能影响到残肢痛的产生 , 外周神经再生过程开始 , 如受损神经元的萌生和神经瘤的发展 , 损伤神经的尾部与异常自发活动产生传入传出 。

中枢和外周的变化也与钠通道的表达增加 , C类后根纤维的痛觉和背根神经节神经元的自发活动相关 。 截肢后躯体感觉皮层神经元可发生可塑性和重组变化已经得到证实 。
【眩晕|双腿截肢了,仍感觉“脚趾”痛,“幻肢痛”因何而起?】简单区分:幻肢痛是已经不存在肢体的疼痛 , 残肢痛是残余肢体的疼痛 。
并非所有截肢后的疼痛感与幻痛有关 , 截肢的患者看到这里就可以根据自己的症状对号入座了 , 看看自己到底是幻肢痛还是残肢痛了 。

三、幻肢痛会一直存在吗?幻肢痛不受年龄、性别、切除部位及大小的影响 , 通常出现在截肢后1月或数周之内 , 也有患者发生在数月或数年后 , 疼痛反复且可能会伴随终生 , 有研究证实随着时间的延长 , 疼痛感会减轻 。
幻肢痛是一种慢性疼痛 , 有不同程度、不同性质的疼痛感觉 。 5~10%表现为重度痛 , 疼痛频率0~9次/天至数十次/天不等 , 有的表现为持续疼痛 。
幻肢痛疼痛性质表现为多种多样:针刺样、麻刺样、烧灼样、跳痛、胀痛、瘙痒痛及麻木痛等 。 少数表现为:绞榨样痛及箍压痛 。
除了疼痛以外 , 残肢痛及幻肢痛容易合并抑郁 , 表现为:抑郁、焦虑、少言、失眠、强迫症、自我怜悯、自我隔离、失去信心等 。 而疼痛大多呈现阵发性 , 心情不好、身体疲惫、天气变化、疾病等因素都可诱发或加剧疼痛的发生 。

四、截肢患者出现幻肢痛 , 怎么办?对于幻肢痛的治疗 , 目前还无法根治 , 一些常用的治疗方式分为药物治疗、物理治疗及心理行为治疗 。 但这些方法的效果难以确定 , 对不同病人的疗效也不同 。
1、药物治疗
目前并无有效的特效药 , 大多选择一些非甾体类消炎止痛药、三环类抗抑郁药、抗痉挛药、麻醉性镇痛药等 , 需要在医生指导下使用 。
2、手术治疗
手术治疗幻肢痛已经尝试了数十年 , 但总的结果不理想 。 国外有许多手术方案和相关理论 , 这些手术方法虽然可以短期内缓解幻肢痛 , 却进一步加重了失去神经支配能力的风险 , 仅在其他疗法无效时候采用 。

3、心理治疗
对于幻肢痛 , 由于其成因不明 , 目前并没有有效的治疗方法 , 只能通过一些辅助手段缓解幻肢痛的程度 , 最终还是要靠患者自身克服生理与心里的阻碍 。
截肢后的患者多有沮丧、悲观、逃避等心理反应 , 因此 , 有必要进行心理干预 , 包括催眠疗法、支持心理疗法、行为疗法以及认知疗法在内的心理治疗方法在很大程度上能缓解患者抑郁、焦虑、消极的情绪 。