诊断|为什么孕期血糖控制标准更严格？图片|控制|结果表明|血糖|研究

作者：内分泌科医生晏玲
【诊断|为什么孕期血糖控制标准更严格？】孕期的准妈妈可能都有一个疑问，为什么医生非要我做糖耐量试验筛查糖尿病？为什么诊断妊娠期糖尿病的血糖标准和控制血糖达标标准的比其他的糖尿病患者还严格？

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其实临床医生早就发现了高血糖对孕妇和新生儿的危害，但是通常都认为妊娠糖尿病与临床糖尿病是类似的，即只有当血糖升高超过诊断标准后(OGTT)才会对机体造成损害。
而2008年第68届美国糖尿病学会科学年会上公布的高血糖与不良妊娠（HAPO）研究，改变了医生的看法。
HAPO研究7年期间对来自9个国家、15所研究中心的25305例妊娠女性及其新生儿进行了研究。将血糖水平分为7级，探讨了妊娠期间母亲非显性糖尿病水平的不同程度糖耐量异常对妊娠结局的不良影响。

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HAPO研究结果表明，尽管这些受试妊娠妇女的OGTT检测结果不符合糖尿病的诊断，但是其妊娠期血糖升高对胎儿仍有明显的不良影响。随着妊娠期女性的血糖水平升高，其出现分娩巨大儿、首次剖宫产、临床新生儿低血糖及高血清胰岛素水平的危险性亦随之升高。对2.3万例孕妇的观察研究发现，在整个血糖水平的范围内，这种相关性是呈连续性的，即使对于那些以往认为是血糖正常的妊娠女性，其结果也是如此。

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根据HAPO研究结果， IADPSG(国际糖尿病与妊娠研究组)在2010年提出了GDM(妊娠期糖尿病)诊断的新标准， ADA(美国糖尿病学会)在2011年对GDM的诊断标准进行了更新。
HAPO研究提醒临床医生应更加重视妊娠期女性血糖的检测和筛查，争取尽早给予妊娠糖尿病患者合理的临床治疗，减轻由于妊娠期高血糖所带来的不良影响，保护母婴的健康。
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