水液|黄进业:肝腹水的病因病机

肝硬化腹水归属于祖国医学“鼓胀”等范畴 , 是指腹部胀大 , 绷急如 鼓 , 皮色苍黄 , 脉络显露为临床特征的一种病证 。 一般认为导致本病的 病因较多 , 大多将其归纳为酒食不节、情志异常、虫毒感染及疾病后续发 等四个方面 , 其病机为肝、脾、肾三脏受损 , 致气、血、津、液等不能正常运行 , 气、血、水等邪气互结滞留腹中而成本病 , 病理性质总属本虚标 实 。
嗜酒过度、情志不畅、虫毒感染和病后续发等是导致鼓胀的病因 。 疾病初期 , 致病因素首先 损伤肝 , 致肝失疏泄 , 气机不畅 , 横逆乘脾致湿邪困脾 , 脾失健运 , 不能 运化水液 , 气滞湿阻 , 形成水湿痰饮等病理产物 , 壅塞聚集中焦 , 出现肝 脾俱病之候;随着鼓胀病情迁延 , 不仅可致气滞血瘀 , 壅塞隧道 , 使气、 血、水瘀留更甚 , 还可累及于肾 , 致阳虚衰 , 若肾失开阖 , 肾气不能促进 肺气和脾气的运化和输布水液 , 也不能正常调节尿液排出 , 则加重鼓胀程 度 , 形成中晚期脾肾阳虚和水盛的症候;若肾阳虚败 , 阳病及阴 , 或水湿 郁而化热 , 灼伤阴液 , 导致肾阴亏虚 , 阴虚则阳无以依附 , 阳气不能蒸化 水液 , 形成鼓胀后期的肝肾阴虚之证 , 肾阴亏虚 。 所以说鼓胀形成的基本 病理因素为:气滞、血瘀、水停 , 病变的主要脏腑为肝、脾、肾 。
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